Селфхарм: что это и какие причины возникновения

Психотерапевтическое лечение

Селфхарм — это не болезнь, а симптом, встречающийся при разных психических и невротических расстройствах. Попытки остановить самоповреждение будут эффективны лишь при устранении причины возникающего желания вызвать боль. Поэтому человек нуждается в психотерапии.

Методы коррекции самоповреждения

Программа лечения может включать сразу несколько направлений работы, чтобы воздействовать на разные механизмы закрепления аутоагрессивных поступков.

Когнитивно-поведенческий подход

Основным способом терапии, имеющим доказанную эффективность, считается коррекция паттернов мышления и поведения. Мозг создаёт готовые шаблоны для экономии энергии на принятие решений, но иногда автоматизируются и нежелательные действия. Так, при депрессии закрепляется привычка беспричинно думать о тщетности бытия или собственной ничтожности, а зависимые от алкоголя люди выпивают, не понимая, как в руке оказался стакан со спиртным напитком.

Самоповреждение тоже происходит из-за созданной в мозге нейронной связи. Поэтому привычка резать себя или делать ожоги может сохраняться даже после того, как травмирующая ситуация завершилась.

Привычки хорошо поддаются коррекции. Когда нейронная карта перестроится, а потребность возвращаться к определённым действиям и мыслям исчезнет. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести случая, но обычно составляет 2–6 месяцев.

Диалектический поведенческий метод

В отличие от КПТ, относящейся ко второй волне психотерапии, новое направление не просто исправляет поведение, но также учит человека спокойно относиться к внутренним противоречиям. На лечении от селфхарма пациент меняет то, что поддаётся коррекции, а остальное воспринимает как результат индивидуального и ценного опыта.

Используемый при диалектической поведенческой терапии подход даёт навыки:

• осознанности, жизни в настоящем моменте;
• эффективной коммуникации с окружающими;
• стрессоустойчивости;
• регулирования собственного эмоционального состояния.

Занятия могут происходить индивидуально или в составе группы, а домашним заданием для пациента становится ведение специального дневника для фиксации шагов при переживании кризиса.

Также клиент получает готовые техники, чтобы купировать стресс до того, как желание причинить себе вред станет неконтролируемым. Например, методика «ТРУД» состоит из 4 частей — Температура (охлаждение лица водой), Релаксация (расслабление мышц), Упражнения (несложная физическая нагрузка) и Дыхание (специальные практики для восстановления спокойствия).

Телесно-ориентированный метод

Организм и эмоции тесно связаны. Испытывая страх, человек повышает кровяное давление и пульс, неосознанно напрягает мышцы, поверхностно и часто дышит. Это необходимо для реализации стратегии «бей или беги» и относится к базовым механизмам выживания.

Но есть и обратная связь: если принять позу, характерную для конкретной эмоции, психические ощущения постепенно проявятся. Поэтому работа над мышечным тонусом, техниками дыхания важна для противостояния стрессам.

Как только человек столкнётся с триггером, приводящим к желанию совершить акт физического повреждения, будет достаточно заметить реакцию тела, чтобы сразу устранить усиливающие напряжение изменения.

Арт-терапия

Склонность к самоповреждению требует выявления причины, вызывающей сильную эмоциональную боль и желание приглушать чувства физическими ощущениями. Но иногда основная проблема прячется глубоко в подсознании, либо человек не может правильно интерпретировать ощущения из-за нехватки опыта, возрастных и личностных особенностей.

Эффективной стратегией в современной психотерапии является создание условий для проявления эмоций. Рисование, сочинение сказок, психодрама, кукольные сценки и спектакли позволяют человеку в иносказательной форме выразить беспокоящие глубоко внутри чувства. Такой метод часто используется при работе с детьми и подростками, а также с психологически закрытыми взрослыми клиентами.

Например, придумывая сказку, человек будет проецировать внутренний конфликт на сюжет. Страдающий от буллинга ребёнок с высокой вероятностью заставит вымышленного персонажа переживать ссоры с окружающими или наказывать тех, кто пытается обидеть, задеть. А взрослый, страдающий от деструктивных отношений в семье или длительного одиночества, перенесёт именно эти проблемы на сказку, сделав центром сюжета.

Психотерапевт, проводящий арт-терапию, выявляет факторы-триггеры и в дальнейшем выбирает способ воздействия. Иногда метод подразумевает совместное участие родителей для глубокой и бережной проработки причин антивитального поведения, восстановление контакта со своими чувствами, развитие навыка самоконтроля без реактивного аутоагрессивного отыгрывания.

Требуется ли медикаментозное лечение

Лекарств, целенаправленно устраняющих острое желание причинить себе физический ущерб, нет. Но в рамках комплексной терапии возможно применение препаратов для коррекции настроения:

• антидепрессантов;
• транквилизаторов;
• вегетостабилизаторов.

Фармакологические назначения не отменяют важности работы с психологом, чтобы разорвать связь между болевыми ощущениями от самоповреждения и возникающим удовольствием. В некоторых случаях, например, при тяжёлой форме депрессии или шизофрении, обойтись без препаратов будет сложно, так как текущее эмоциональное состояние не позволит приступить к работе с психотерапевтом. Но в других случаях, когда человек способен контролировать настроение хотя бы частично, можно отказаться от приёма медикаментов.

Подход к лечению врач выбирает индивидуально, обсуждая с пациентом преимущества разных схем.

Можно ли справиться с аутоагрессией самому

Шанс избежать обращения к врачу оценивается по выраженности проблемы и наличию у человека ресурсов для саморегуляции. Как правило, причинение себе физического ущерба говорит, что собственных сил для восстановления психологического баланса уже недостаточно.

Советы, как избавиться от селфхарма, указывают на необходимость прекратить аутоагрессивное поведение. Каждый совершаемый акт самоповреждения закрепляет привычку и делает последующий отказ от повторяемых действий более сложным. При сильном желании причинить себе боль можно использовать безопасные способы: щёлкнуть канцелярской резинкой по запястью, сжать в кулаке кубик льда, принять холодный душ.

В кризисные моменты также рекомендуется:

• записывать на бумаге переживания;
• выполнять физические или дыхательные упражнения;
• кричать, бить подушку;
• слушать музыку.

Но отвлекающие факторы способны только немного приглушить навязчивые мысли о боли, а не устранить причины расстройства. Справиться с проблемой позволяет психотерапия для выявления и нейтрализации спрятанных в подсознании или замаскированных конфликтов.

Профилактика селфхарма

Предупредить развитие невротических расстройств можно при помощи психогигиены — комплекса навыков, помогающих не накапливать избыточное напряжение.

Рекомендации включают:

• изучение и применение способов эффективной борьбы со стрессом (медитации, йога);
• консультации с психотерапевтом при необходимости;
• правильный распорядок дня и сбалансированное питание;
• избегание конфликтов, катастрофизации, перфекционизма;
• налаживание социальных связей.

Если травмирующей ситуации не удалось избежать, важно сразу обратиться за профессиональной помощью, а не пытаться игнорировать проблему или справляться своими силами.

Профилактические меры, предупреждающие самоповреждение у детей и подростков, являются более актуальными. Необходимо рассказывать ребёнку о способах преодоления неприятных ситуаций: ссор с друзьями, проблем в школе, неудачной влюблённости, а также давать возможность обратиться к взрослым за помощью без риска столкнуться с наказанием, обвинениями в разочаровании, неоправдавшихся ожиданиях.

«В 2016 году было проведено исследование для определения ведущих механизмов самоповреждения у подростков. Результаты, опубликованные в научном журнале «Консультативная психология и психотерапия» сообщали, что 87% пациентов сначала увидели информацию (картинки, тексты) о таком способе уменьшения эмоционального дискомфорта в интернете, а затем повторили на себе. Полностью оградить ребёнка от непроверенных ресурсов, романтизирующих психические расстройства, невозможно, но необходимо контролировать досуг, знать, чем интересуется подросток, какие сайты посещает».

Прогноз при аутоагрессии

Невротические расстройства хорошо поддаются коррекции, поэтому склонность к самоповреждению можно полностью устранить при психотерапевтическом лечении. Человек получает навыки для противостояния рецидивам или вытеснения одного вида деструктивного поведения — другим.

При психических расстройствах (шизофрении, органическом поражении мозга) прогноз менее благоприятен, но при постоянной врачебной поддержке, сочетании лекарственного и медикаментозного подхода, можно контролировать течение болезни.

Самоповреждение в психологии — распространённая проблема, встречающаяся как у здоровых людей, не справившихся с эмоциональной нагрузкой, так и у пациентов с различными расстройствами. Без обращения к врачу противостоять компульсивному желанию испытывать физическую боль сложно, а в современной практике появляется всё больше программ устранения причин аутоагрессии, быстрой коррекции паттернов мышления и поведения.