Какие болезни психики бывают у пожилых?

Почему важно не списывать всё на возраст

Фраза «да это просто старость» одна из самых опасных. За ней часто скрываются реальные заболевания, которые можно лечить, замедлять, контролировать. И чем дольше игнорировать симптомы, тем сильнее ухудшается качество жизни, снижается самостоятельность, растёт зависимость от других, а иногда и риск преждевременной смерти.

Как отличить усталость от депрессии

У пожилых депрессия часто не выглядит как «грусть». Это апатия, вялость, потеря интереса к жизни. Родные говорят: «Он стал скучный, всё время лежит, не хочет есть». Но это не лень. Это может быть тяжёлая депрессия.

У пожилых людей депрессия – главный психический фактор риска суицида. Особенно у мужчин после 70 лет. А ведь это тот возраст, когда все вокруг чаще всего говорят: «Ну, что ты, старость такая».

«Недавно у меня проходил лечение пациент 79 лет. После смерти жены замкнулся, перестал выходить из дома, питался плохо, стал говорить: «Мой час пришёл, я тут лишний». Родные не придавали значения. Спасло то, что соседка, участковая медсестра, заметила тревожные фразы, настояла на том, чтобы вызвали психиатра из частной клиники. Диагноз – тяжёлая депрессия. Сейчас дедушка вернулся к внукам, лучше спит, активно участвует во всех семейных делах». (Врач-психиатр)

Деменция – это болезнь, а не признак старости

Если человек начал забывать слова, путается в днях, «странно говорит» – это не всегда норма, даже если ему больше 80. Без помощи деменция прогрессирует: от лёгкой забывчивости до полной утраты ориентации и зависимости от окружающих. Но самое страшное не это.

На ранних стадиях деменции часто развивается не диагностированная депрессия, отказ от ухода за собой, запущенные хронические болезни. Люди не принимают лекарства, забывают поесть, получают травмы дома. Ухудшается физическое состояние, тело быстро истощается.

Врачам приходится лечить не только нарушение памяти, но и последствия: переломы, обезвоживание.

Тревожные расстройства – это не «переживает по пустякам»

Пожилой, который 20 раз в день проверяет газ, боится выйти на улицу, звонит детям по 10 раз не «вредничает». Это может быть тревожное расстройство. Оно не только мучительно само по себе, оно нарушает контроль над хроническими болезнями.

1. При гипертонии возникают скачки давления от постоянного стресса.
2. При диабете – нарушения питания и сна.
3. При сердечной недостаточности усиливается одышка, беспокоит бессонница, ухудшается прогноз.

Тревожность сильно влияет на физическое здоровье, хотя, кажется «мелочью».

Почему важно помогать даже после 70–80 лет

Психотерапия, препараты, поддержка семьи и изменение образа жизни способны значительно улучшить состояние, даже если кажется, что «всё уже запущено» и пациент слишком стар.

Эффекты, которых мы ожидаем от терапии.

1. При депрессии: восстановление интереса к жизни, возвращение сна и аппетита.
2. При деменции: замедление снижения когнитивных функций, сохранение автономности.
3. При тревожном расстройстве: снижение уровня стресса и стабилизация соматических заболеваний.

Чем раньше начать, тем лучше прогноз. Болезнь не всегда можно вылечить, но почти всегда можно повлиять на её течение.

Можно ли помочь пожилому человеку с психическим расстройством

Самая большая ошибка, которую совершают близкие – это махнуть рукой: «Что уж теперь, возраст», «Лечить бесполезно», «Таблетки только всё испортят».

На самом деле современные подходы позволяют не только улучшить самочувствие, но также вернуть человеку интерес к жизни, автономность, контакт с семьёй. Главное – начать с понимания, что психическое расстройство у пожилого – болезнь, которую нужно лечить, как диабет или гипертонию.

«Она просто устала жить»

Это может быть депрессия, а не «усталость». И с ней можно работать: восстанавливать сон, аппетит, тягу к жизни. Пациенты старше 80 лет после лечения говорят: «Я снова могу гулять, разговаривать, читать».

«Никаких таблеток, это же химия»

Современные препараты подбираются индивидуально: с учётом возраста, состояния печени, почек, других болезней. Задача – вернуть ясность, снизить тревогу, стабилизировать состояние. Это нужно делать бережно, под наблюдением врача.

«Он всё равно ничего не поймёт на терапии»

Психотерапия у пожилых – это не только «лежать на кушетке и говорить о детстве». Это может быть простое объяснение, как отличать эмоции от симптомов болезни; работа с тревогой, нарушениями сна; восстановление навыков общения; арт-терапия, совместная деятельность, даже игры.

Что включает в себя лечение

Психиатрическая помощь

Врач-психиатр подбирает схему лечения, как терапевт – препараты от давления. Только с учётом других особенностей: реакции мозга, скорости метаболизма, уязвимости к побочкам.

Антидепрессанты снимают тревожность, апатию, нормализуют сон, возвращают интерес к жизни. Применяются мягкие, адаптированные под пожилых препараты (например, сертралин, миртазапин).

Нейролептики используют при выраженной тревоге, бреде, галлюцинациях, возбуждении. Назначаются в минимальных дозах, только при показаниях.

Наши врачи не назначают «что-то тяжёлое» просто так. Обычно начинают с самых мягких и безопасных средств и обязательно следят за эффектом.

Психотерапия и поддерживающие методы

Психотерапия в пожилом возрасте работает. Только она должна быть без надрыва, без сложных техник, без давления.

Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает изменить мышление: установка «Я никому не нужен» меняется на «Я нужен, когда рядом», «У меня нет сил» – на «Я могу чуть-чуть, этого достаточно».

Элементы повседневной активности. Выполнение простых заданий: вести дневник, готовить еду, заняться хобби.

Арт-терапия, музыка, чтение, воспоминания. Через творчество и прошлое пациент «возвращается в себя».

Реабилитационные тренинги. Упражнения на внимание, ориентацию, моторику, особенно при деменции.

Пожилой человек не обязан «разговаривать о чувствах», как подросток. Иногда тёплая беседа, совместное рисование или чтение хроники молодости – уже большая часть терапии.

Работа с семьёй – важнейший элемент

Если родственники продолжают ругать, обижаться, требовать «собраться», болезнь усугубляется.

Поэтому обучение семьи объясняет:

• как разговаривать, чтобы не провоцировать тревогу;
• как организовать режим дня;
• как отличить «просто каприз» от симптома болезни;
• что делать при срывах, агрессии, плаче;
• когда достаточно поддержки, а когда нужен врач.

При деменции, депрессии, тревоге поддержка семьи увеличивает эффективность терапии в 2–3 раза.

Коррекция образа жизни

Это звучит просто, но часто именно это даёт сильный эффект.

Режим дня: вставать в одно и то же время, есть по расписанию, чередовать активность и отдых.

Прогулки: даже 15 минут на улице – это кислород, ритм, контакт с внешним миром.

Физическая активность: простая зарядка, шагомер, танцы, бассейн и всё, что доступно.

Питание и сон: восстановление баланса – основа лечения. Иногда с этого и начинают.

Общение и участие: звонки, гости, кружки, настольные игры. Всё это даёт мозгу «топливо».

Даже если человек маломобилен, можно организовать посещения, видеозвонки, «радио из детства», фотокарточки, игры на планшете, чтение вслух.

Помочь можно почти всегда. Даже если болезнь неизлечима, её течение можно смягчить, замедлить, сделать жизнь лучше. Необязательно ждать «чуда». Иногда вернуть улыбку, сон, немного интереса к жизни – уже большое достижение.

Как помочь близкому

Психические расстройства у пожилых – испытание не только для самого человека, но и для всей семьи. Часто родные чувствуют бессилие: не знают, как реагировать, раздражаются, устают.

Не обвиняйте и не стыдите

Фразы вроде: «Ты просто ленишься», «Соберись, сколько можно ныть», «Да кому сейчас легко» – не мотивируют, а разрушают доверие. Человек не «прикидывается больным», он действительно не может справиться. Не потому, что слабый, а потому что болен. Даже если раньше ваш близкий был волевым, активным, энергичным, психическое расстройство способно «сбить с ног» любого.

Не переоценивайте «силу характера»

Психические расстройства не проходят от силы воли, прогулки на свежем воздухе или «новой стрижки». Это не «временная слабость», та болезнь, при которой нарушена химия мозга, восприятие, мышление. Нужна медицинская, эмоциональная, структурная помощь.

Помогайте создать рутину – это «якорь»

Распорядок дня – основа психической устойчивости. При этом обвиняющие или обесценивающие фразы нужно заменить на поддерживающие и включающие.

Стабильные точки в дне (питание, прогулка, отдых, общение) дают ощущение опоры. Особенно при деменции и депрессии – когда внутренний компас «сбивается».

Не бойтесь слова «психиатр»

Это не про «психушку». Современные психиатры работают с пожилыми бережно и деликатно; умеют отличить болезнь от особенностей характера; подбирают мягкое лечение, исходя из состояния, возраста, других заболеваний.

Наши врач используют бережный подход. Мы поможем вашему близкому в комфортном для него темпе, используем безопасные методы.

Дайте ощущение нужности – даже в мелочах

Попросите совета: «А как ты в молодости делала компот?». Поручите задачу:«Поможешь выбрать внуку шарф?». Поддержите контакт: «Сегодня твоя подруга Мария звонила, давай ей перезвоним вместе».

Ощущение нужности – один из лучших «антидепрессантов». Говорите простые, но важные вещи: «Ты для меня важен», «Ты не один – я рядом», «Я понимаю, что тебе трудно, и хочу помочь», «Это не твоя вина. Ты не виноват, что заболел». Эти слова звучат просто, но способны удержать от отчаяния.

Позаботьтесь и о себе

Поддерживать пожилого родственника с психическим расстройством очень сложно. Можно выгорать, злиться, уставать, чувствовать вину. Это нормально.

1. Поговорите с врачом или психологом и для себя.
2. Делите заботы с другими членами семьи.
3. Не отказывайтесь от отдыха, работы, жизни. Это тоже вклад в помощь.

Вы не обязаны быть идеальными. Но если рядом есть хоть один человек, который принимает – это уже огромная опора для пожилого пациента.

Когда нужно обратиться к врачу

Вот несколько признаков, при которых важно не ждать.

1. Выраженные нарушения памяти и ориентации.
2. Стойкое снижение активности и интересов.
3. Странности в поведении, подозрительность, бред.
4. Навязчивые мысли, тревожность, страхи.
5. Слуховые или зрительные галлюцинации.
6. Мысли о смерти, высказывания «я никому не нужен».

Психические расстройства у пожилых – это болезни. Своевременное вмешательство, бережное отношение со стороны семьи, профессиональная помощь могут продлить годы активной, осмысленной жизни.

Если вам кажется, что с пожилым родственником что-то не так, обратитесь за консультацией. Быть рядом – значит не молчать, не закрывать глаза, а поддерживать. Позвоните в клинику Детокс 24 по телефону горячей линии 8(800)100–58–49, дежурный специалист поможет выбрать время для записи или посещения врача на дому.