Почему люди идут к психиатру?

Психосоматика и соматоформные расстройства

Многие сталкиваются с ситуацией: болит сердце, сдавливает грудь, кружится голова, скачет давление, а врачи говорят, что всё в норме. Обследования не находят причин, но симптом остаётся. В таких случаях часто звучит фраза «это у тебя от нервов». За этим может стоять психосоматическое заболевание или соматоформное расстройство.

Психосоматика — это направление в медицине, которое изучает, как эмоциональные состояния влияют на физическое здоровье, то есть, как тревога, хронический стресс или подавленные эмоции могут вызывать настоящие телесные симптомы без органической причины.

Соматоформные расстройства — это патологии, при которых у человека есть стойкие физические жалобы, не объясняемые ни одним заболеванием, несмотря на полное медицинское обследование.

Симптомы психосоматики:

• скачки давления и тахикардия;
• удушье, чувство кома в горле;
• боли в животе, головные боли;
• проблемы с ЖКТ;
• боли в спине, мышечные зажимы;
• постоянная слабость, ощущение «разбитости».

Пациенты становятся «вечными» клиентами клиник, проходя десятки обследований, меняя врачей, пробуя разные лекарства, но не получают облегчения. Причина плохого самочувствия не в теле, а в психике.

Причины психосоматических расстройств

Когда психика перегружена, тело начинает выражать то, с чем не справляется разум. Это может быть результатом постоянного стресса, внутренней тревоги, хронической подавленности, непрожитых эмоциональных травм. Иногда человек не может осознать и выразить чувства, тогда психика передаёт сигнал через тело.

Это не симуляция. Реакции настоящие: их запускает вегетативная нервная система, симптомы ощущаются так же остро, как при реальном заболевании.

Пациенты с подобными жалобами чаще обращаются к терапевтам, гастроэнтерологам, неврологам. У многих сохраняется предубеждение перед ментальными расстройствами. Поэтому к психиатру чаще приходят по направлению других специалистов, спустя месяцы или даже годы мучений.

Психотические расстройства

Психотические расстройства — это группа тяжёлых душевных заболеваний, при которых нарушается восприятие реальности. У человека могут появляться галлюцинации, бредовые идеи, нарушения мышления, потеря критики к своему состоянию. Симптомы появляются внезапно или формируются постепенно.

Шизофрения

Шизофрения — одна из самых известных ментальных патологий. Болезнь проявляется в виде слуховых галлюцинаций, параноидальных идей, дезорганизованной речи и поведения, сильной отгороженности от внешнего мира. Вопреки стереотипам, не все больные агрессивны или опасны. Чаще они замкнуты, тревожны и уязвимы. Заболевание нередко начинается в молодом возрасте, развивается постепенно. Своевременное лечение значительно улучшает прогноз.

Шизоаффективное расстройство

Заболевание включает симптомы шизофрении и расстройства настроения — депрессивного или маниакального эпизода. У пациента могут одновременно присутствовать как галлюцинации или бред, так и тяжёлая депрессия или возбуждение. Диагноз ставится, если обе группы симптомов ярко выражены, наблюдаются одновременно или в пределах одного эпизода.

Острые психозы

Острый психотический эпизод может возникнуть внезапно — на фоне стресса, послеродового периода, интоксикации или без видимой причины. Такое состояние часто называют реактивным психозом или краткосрочным расстройством. Симптомы от слуховых галлюцинаций до полного разрыва с реальностью, при правильной терапии проходят полностью без остаточных нарушений.

Бред

Бредовые расстройства — это состояния, при которых у человека формируются устойчивые, ложные, но логически выстроенные убеждения. Например, убеждённость в том, что за ним следят, хотят отравить или что он имеет особое предназначение. При этом остальные когнитивные функции сохраняются, человек кажется «нормальным», что усложняет диагностику.

Зависимости

Зависимость — это хроническое рецидивирующее расстройство, при котором человек теряет контроль над употреблением психоактивных веществ (ПАВ) — алкоголя, наркотиков, лекарств, а иногда и над поведением (игромания, шопоголизм). Психиатрия рассматривает аддикцию как заболевание, затрагивающее мотивацию, самоконтроль, способность к принятию решений.

Психоактивные вещества влияют на ЦНС. Они изменяют уровень нейромедиаторов — дофамина, серотонина, ГАМК, норадреналина, нарушают естественные процессы возбуждения и торможения. При длительном употреблении формируются стойкие изменения в эмоциональной сфере, мышлении, поведении, восприятии.

Алкогольный психоз

Алкоголь — самое доступное легализованное психоактивное вещество. При хроническом употреблении способен вызывать психозы: белую горячку (делирий), галлюциноз, параноид, корсаковский синдром и деменцию. У пациента возникают галлюцинации, бред ревности, тревога, агрессия, нарушения памяти. Даже после отказа от спиртного сохраняются изменения психики, особенно при многолетнем стаже употребления.

Наркотический психоз

Психозы на фоне употребления наркотиков возникают после нескольких доз, особенно если есть склонность к ментальным расстройствам. Проявляются симптомами паранойи, слуховых галлюцинаций, ощущения слежки, бредом. Некоторые приступы заканчиваются быстро, другие затягиваются на недели. При этом повторный эпизод может возникнуть даже без новой дозы вещества — под действием стресса или бессонницы.

Медикаментозные зависимости

Транквилизаторы (феназепам, клоназепам), снотворные, опиоидные анальгетики многие начинают принимать по назначению врача, но быстро попадают в зависимость. Резкая отмена вызывает тяжёлую абстиненцию, тревожные, депрессивные симптомы, панические атаки, эпизоды спутанности сознания или агрессии.

Личностные и поведенческие изменения

На фоне зависимости происходит деградация личности: сужаются интересы, теряются социальные связи, нарушаются моральные ориентиры. Возникает апатия, раздражительность, импульсивность. Человек живёт от дозы до дозы. При этом он часто не считает себя больным, не видит смысла в лечении — формируется анозогнозия (отрицание болезни).

Большинство зависимых избегают контакта с психиатрами. Считается, что можно «самому бросить». Ещё большее сопротивление вызывает страх перед учётом, госпитализацией или юридическими последствиями. В результате к врачу обращаются уже при тяжёлых психозах, срывах, или принудительно по решению суда.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это группа психических заболеваний, при которых человек теряет здоровое отношение к еде, телу и массе тела. В основе РПП лежат не просто неправильные привычки, а глубокие эмоциональные и когнитивные нарушения.

Анорексия

Анорексия — тяжёлое расстройство, при котором человек сознательно ограничивает себя в еде, боясь набрать вес, даже при выраженной худобе. При этом искажено восприятие своего тела: больной считает себя «толстым», даже если вес уже ниже критического уровня.

Симптомы анорексии включают резкое снижение веса, отказ от еды, чрезмерные физические нагрузки, ритуалы, агрессию в ответ на попытки накормить. У девушек нарушается менструальный цикл, развивается остеопороз, истощаются внутренние органы. В тяжёлых случаях возможен летальный исход от голодания или сердечной недостаточности.

Булимия

Булимия проявляется как приступы компульсивного переедания, после которых человек испытывает сильную вину, пытается избавиться от съеденного: вызывает рвоту, принимает слабительные, голодает или изнуряет себя спортом.

При булимии вес может оставаться в норме, а иногда даже превышать её, поэтому заболевание долго остаётся незамеченным. Однако за внешней «нормальностью» скрываются тяжёлые психические и физические страдания: постоянная тревога, стыд, нарушения пищеварения, воспаления пищевода, электролитные сбои.

Нейродегенеративные расстройства

Нейродегенеративные патологии — это заболевания, при которых происходит медленное необратимое разрушение нервных клеток. В отличие от острых психических нарушений, развиваются постепенно, затрагивают память, мышление, ориентацию, речь, поведение.

Болезнь Альцгеймера

Это наиболее распространённая форма деменции. Болезнь начинается с забывчивости: человек забывает недавние события, не может вспомнить имена, путается в датах. Постепенно снижается способность ориентироваться в пространстве, появляются трудности с речью, счётом, привычными действиями. Человек становится раздражительным, апатичным, недоверчивым.

Болезнь Альцгеймера чаще возникает после 65 лет, но первые симптомы появляются раньше в форме мягкого когнитивного снижения. Причина заболевания до конца не известна, но связана с отложением бета-амилоида в мозге, что приводит к гибели нейронов.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция развивается на фоне хронических нарушений кровообращения мозга: инсультов, гипертонии, атеросклероза. Клинически это может проявляться не только ухудшением памяти, но и замедлением мышления, колебаниями настроения, нарушением движений, речи.

В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая деменция часто протекает ступенчато: после каждого сосудистого эпизода состояние заметно ухудшается. При этом изменения в поведении, эмоциях возникают раньше когнитивных проблем.

Лобно-височная деменция

Этот вид деменции развивается раньше других — часто в возрасте 40–60 лет. Основные симптомы связаны не с памятью, а с поведением и речью: человек становится грубым, равнодушным, теряет социальные навыки, может совершать странные, агрессивные поступки. Позже появляются нарушения речи, двигательные расстройства. Болезнь тяжело диагностируется, часто принимают за депрессию или расстройство личности.

Лечение у психиатра

Лечение у психиатра включает комплексный подход для снижения симптомов, улучшения качества жизни, восстановления психической устойчивости. Основу терапии составляют медикаменты:

• антидепрессанты;
• антипсихотики;
• транквилизаторы;
• анксиолитики.

Современные препараты обладают меньшими побочными эффектами, высокой эффективностью. Параллельно назначают психотерапию: когнитивно-поведенческая, поддерживающая, иногда — семейная. При тяжёлых состояниях возможна госпитализация или амбулаторное наблюдение.

В лечении зависимостей применяют препараты-блокаторы, работают с мотивацией, реабилитацией. При деменции важна коррекция поведения, поддержка семьи, лекарственный курс. Психиатрическое лечение сегодня — это помощь, а не карательная мера. В Клинике «Детокс 24» врачи используют проверенные методы, препараты с доказанной эффективностью.