Как лечить когнитивные нарушения при зависимостях?

Когнитивные нарушения: симптомы, которые легко пропустить

Ухудшение когнитивных функций редко начинается резко. Чаще это происходит постепенно, незаметно. Сначала кажется, что просто «перегруз», «недосып», «много задач». Потом появляются более стойкие проявления:

• сложнее запоминать информацию;
• труднее сосредоточиться, особенно в условиях шума или спешки;
• теряется мысль при разговоре;
• становятся привычными «зависания», повторные перечитывания текста;
• появляются ошибки в простых бытовых действиях.

Когнитивные нарушения проявляются не только через память. Это также про замедленность мышления, снижение гибкости, сложности с принятием решений. Человек как будто становится менее «собранным», реже проявляет инициативу, быстрее устаёт от общения.

Часто первыми тревожатся близкие: замечают, что человек стал «не таким», реже интересуется происходящим, забывает важное, путается в датах. Но и тогда нередко слышат в ответ: «у всех бывает», «просто не выспался», «переработал».

В нашей клинике мы часто работаем с пациентами, которые долго откладывали визит. Многие из них говорят: «Я думал, это у всех так». Но нарушение когнитивных функций – это не просто «так получилось». Это сигнал, с которым стоит разбираться.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам:

Лёгкие, умеренные и тяжёлые когнитивные нарушения: в чём разница

Не все когнитивные нарушения одинаково выражены. У одного человека это – забывчивость и быстрая утомляемость. У другого – полная растерянность, трудности с ориентацией, невозможность вести обычную жизнь.

Лёгкие когнитивные нарушения

Это начальный уровень, который часто остаётся без внимания. Человек сам замечает, что стал хуже запоминать, сосредотачиваться, справляться с нагрузкой. При этом он по-прежнему может работать, общаться, обслуживать себя, принимать решения. Но на выполнение привычных задач уходит больше сил. Возникают ошибки, сомнения, ощущение «тумана в голове».

На этом этапе когнитивные нарушения могут быть обратимыми. Особенно если причина – стресс, тревога, депрессия, хроническое недосыпание, гормональные сбои, нарушения обмена. Главное – не игнорировать симптомы и не ждать ухудшения.

«В нашей практике именно на этом этапе удаётся добиться лучших результатов – когда человек пришёл вовремя». (Врач-психиатр)

Умеренные когнитивные нарушения

На этом уровне симптомы становятся заметны не только самому человеку, но и окружающим. Он может:

• забывать важные события, имена, даты;
• не справляться с многозадачностью;
• путаться в последовательности действий;
• проявлять раздражительность, апатию, тревожность.

Иногда появляются ошибки в финансовых расчётах, вождения становится менее безопасным, труднее вести привычные разговоры. Но человек по-прежнему может жить самостоятельно – просто с большим трудом.

Выраженные (тяжёлые) когнитивные нарушения

Это уже стадия, на которой снижается способность к самостоятельной жизни. Человеку сложно ориентироваться в пространстве и времени, он теряется даже в знакомой обстановке, забывает, как выполнять простые действия, с трудом узнаёт близких. Появляется зависимость от помощи других людей.

Такие состояния возникают при деменции, тяжёлых неврологических заболеваниях, последствиях инсультов, черепно-мозговых травм, затяжных психических расстройств.

Не обязательно дожидаться тяжёлых проявлений. Даже умеренные и лёгкие когнитивные нарушения – это сигнал, который требует внимания. Чем раньше начать разбираться, тем больше можно сохранить. В том числе – качество жизни.

Почему человек не замечает, что у него снижаются когнитивные функции

Когда ухудшается зрение или слух – это легко заметить. А вот снижение когнитивных функций часто остаётся в слепой зоне. Человек адаптируется, придумывает объяснения, не хочет признавать, что что-то идёт не так. Иногда он и правда не замечает изменений. Именно потому, что страдает способность их отслеживать.

Привычка компенсировать

На ранних этапах многие просто стараются «перебдеть»: заводят напоминания, всё записывают, избегают сложных задач, перекладывают ответственность на близких. Это помогает – но лишь на время. Человек может годами жить в таком режиме, не считая это нарушением.

Отрицание

«У всех бывает», «ну забыл, и что», «это из-за стресса» – знакомые фразы? Они звучат потому, что признание проблемы пугает. И часто вызывает стыд. Особенно если человек молод, активен, привык быть «сильным». В таких случаях проще игнорировать симптомы, чем обратиться за помощью.

Усталость и тревога маскируют симптомы

Сложности с вниманием, памятью, сосредоточенностью часто связывают со стрессом, перегрузкой, эмоциональным выгоранием. Да, это действительно влияет на когнитивные функции. Но если после отпуска или отдыха ничего не меняется – стоит задуматься.

«В нашей клинике мы нередко сталкиваемся с пациентами, которые пришли "проверить тревожность", а в итоге выяснилось, что проблема глубже – и связана с когнитивным дефицитом». (Врач-психиатр)

Кто замечает первым

Часто это близкие. Они видят, что человек стал:

• раздражительным, забывчивым, менее инициативным;
• не таким включённым в общение;
• меньше интересуется тем, что раньше радовало;
• теряет последовательность в мыслях и действиях.

Если вы видите такие признаки у близкого, не торопитесь обвинять в лени или неорганизованности. Возможно, это симптомы.

Неважно, где вы живете —
мы поможем!

Мы работаем по всей России —
обратитесь за персональной консультацией бесплатно

Позвоните нам по номеру :

8 (800) 100-58-49

Напишите нам:

Ежемесячно мы помогаем 1000+ пациентам из более чем 60 регионов России

Причины когнитивных нарушений у взрослых и пожилых

Снижение когнитивных функций – это не диагноз, а симптом. А за ним может стоять десятки причин. Некоторые – обратимы. Другие требуют длительного лечения и контроля. Важно разобраться – почему происходят изменения.

Самые частые причины когнитивных нарушений. Хронический стресс и переутомление. Длительная перегрузка (ментальная, эмоциональная или физическая) снижает ресурсы мозга. Особенно страдают внимание и скорость мышления.

Депрессия и тревожные расстройства. Эти состояния часто сопровождаются так называемыми псевдодеменциями: человек забывает, теряет фокус, затрудняется в решениях. Это связано не с органическими патологиями, а с истощением психической энергии.

Нарушения сна. Бессонница, синдром апноэ, поверхностный сон – всё это нарушает восстановление мозга. Память и концентрация напрямую зависят от качества сна.

Гормональные и обменные нарушения. Гипотиреоз, диабет, дефицит витаминов (особенно B12, D, фолиевой кислоты), анемия, дисбаланс железа, магния, цинка – все эти состояния отражаются на работе мозга.

Побочные эффекты лекарств. Некоторые препараты (в том числе снотворные, антигистаминные, бензодиазепины, нейролептики) могут вызывать заторможенность, ухудшение памяти и мышления. Особенно при длительном применении.

Инфекционные и воспалительные заболевания. ОРВИ, COVID-19, аутоиммунные процессы, хронические воспаления могут вызывать когнитивные нарушения, как временные, так и стойкие.

Неврологические и психиатрические заболевания. Инсульты, черепно-мозговые травмы, деменции, шизофрения, эпилепсия, болезнь Паркинсона, другие процессы могут прямо повреждать мозг или нарушать его работу.

Хроническое употребление алкоголя. Алкоголь – один из наиболее частых и при этом недооценённых факторов. Он влияет на мозг даже при так называемом «социальном» употреблении, а при регулярном приёме приводит к стойким нарушениям памяти, внимания, мышления.

Когнитивные нарушения при злоупотреблении алкоголем

Алкоголь оказывает токсическое воздействие на нервную систему. Даже при умеренном или нерегулярном употреблении мозг начинает работать менее эффективно. При хроническом приёме последствия становятся всё более выраженными.

Нарушения затрагивают сразу несколько уровней: страдают нервные клетки, ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается обмен веществ и регуляция нейромедиаторов, отвечающих за настроение и когнитивную активность.

В результате страдают ключевые функции: способность к обучению, концентрации, запоминанию, анализу информации. Иногда человек этого даже не замечает – он просто чаще забывает, быстрее устаёт, теряет мотивацию, становится менее собранным.

Почему мозг особенно уязвим

Алкоголь нарушает питание нейронов, разрушает синапсы (связи между клетками), угнетает активность лобных долей – зон, отвечающих за планирование, самоконтроль, критическое мышление. Даже кратковременное употребление влияет на когнитивные функции. При систематическом приёме алкоголя происходят более глубокие изменения, развивается органическое поражение мозга.

Когда нарушения становятся необратимыми

Если употребление продолжается годами, особенно с эпизодами запоев, развивается так называемое алкогольное органическое поражение мозга. Это уже не просто «ошибки внимания» или «снижение памяти». Это устойчивая деградация когнитивных функций на фоне структурных изменений мозга, подтверждаемых по данным МРТ и нейропсихологического обследования.

Как проявляются органические когнитивные расстройства при алкоголизме:

• выраженное снижение памяти – человек забывает не только текущие события, но и прошлое;
• нарушение абстрактного мышления – трудности с пониманием смыслов, метафор, логики;
• слабость концентрации – невозможность удержать внимание даже на простой задаче;
• бедность речи – однотипные фразы, ограниченный словарный запас, затруднение выражения мыслей;
• эмоциональная плоскость – снижение эмпатии, раздражительность или апатия;
• отсутствие критики – человек не осознаёт, что с ним происходит что-то не так.

Можно ли это вылечить

Органическое поражение мозга не поддаётся полному восстановлению. Но возможно стабилизировать состояние, замедлить прогрессирование, улучшить качество жизни, повысить уровень функционирования. Это требует комплексного подхода.

1. Отказ от алкоголя (абсолютный и пожизненный).
2. Медикаментозная поддержка когнитивных функций.
3. Работа с мотивацией и остаточной критикой.
4. Поддержка семьи, адаптация окружающей среды.

«В таких случаях задача врача – не “вылечить”, а удержать человека на уровне, при котором он может сохранить самостоятельность, безопасность, связь с близкими. И чем раньше начинается поддержка, тем лучше прогноз». (Врач психиатр-нарколог)

Даже при тяжёлых органических нарушениях отказ от алкоголя остаётся ключевым фактором. Это не вернёт всё, но остановит дальнейшее разрушение.

Нужно ли идти к психиатру при когнитивных нарушениях

Когнитивные нарушения часто воспринимаются как «нечто между неврологией и усталостью». Многие даже не задумываются о том, что помощь может оказать психиатр. Или, наоборот, думают об этом, но боятся: «вдруг поставят на учёт», «подумают, что я с ума схожу».

На самом деле психиатр – это специалист по работе мозга и психики. И снижение когнитивных функций входит в сферу его компетенции.

Психиатр – это не про «психоз»

Слово «психиатр» до сих пор у многих вызывает тревогу. Но психиатрия – это не только про тяжёлые состояния. Это про работу с мышлением, вниманием, памятью, эмоциональной сферой. Про восстановление функций, а не стигматизацию.

К психиатру приходят:

• с жалобами на забывчивость и заторможенность;
• при ощущении «тумана» в голове;
• когда сложно сосредоточиться, строить речь, принимать решения;
• при ощущении, что «умственная энергия» как будто исчезла.

Что делает психиатр на приёме

Никаких «сразу диагнозов и таблеток». Консультация – это разговор, тесты, внимательная оценка жалоб, анамнеза, общего состояния. Психиатр помогает понять, с чем связаны изменения: стресс, эмоции, физическое здоровье, органика. И что с этим можно делать.

В нашей клинике психиатрическое обследование – это не про формальный осмотр, а про комплексную помощь. Наши врачи умеют слушать, разбирать, объяснять и подбирать решение вместе с человеком.

Чем раньше – тем безопаснее

Если обратиться на раннем этапе, лечиться можно без тяжёлой терапии, госпитализации, социальной дезадаптации. Часто достаточно психотерапии, коррекции режима, мягких препаратов или нейрокогнитивной тренировки.

Психиатр не враг. Это тот, кто может вернуть ясность, спокойствие и ощущение контроля. А главное – дать уверенность, что всё не безнадёжно.

Мифы о когнитивных нарушениях: от «это просто возраст» до «пройдёт само»

Человек может годами жить с когнитивными нарушениями – и не считать это проблемой. Во многом потому, что вокруг них сформировалось множество мифов. Из-за них люди отказываются от помощи, терпят, адаптируются, теряют время.

«Это просто возраст»

Да, с возрастом скорость мышления и память могут снижаться. Но далеко не всегда. Есть активные, ясные, внимательные 70-летние и рассеянные, забывчивые 35-летние. Возраст не определяет, есть ли проблема – её определяет качество жизни. Если вам мешают забывчивость, рассеянность, спутанность, это уже не норма, даже если вам 25 или 85.

«У всех бывает»

У всех бывает забыть ключи или не вспомнить, зачем пришёл в комнату. Но когда это происходит регулярно, влияет на работу, быт, общение – это уже симптом. Обычные «забывания» не мешают жить. Когнитивные нарушения – мешают.

«Если сам замечаю – значит, всё нормально»

На ранних стадиях человек может осознавать свои сложности. Но это не значит, что всё в порядке. Более того – именно на стадии, когда человек замечает проблему, её легче всего скорректировать. Потом может наступить фаза, когда осознание уходит.

«Память можно просто тренировать»

Тренировки полезны, но если есть болезнь, упражнения не заменят лечение. Это как пытаться «разминать» сустав при воспалении – можно усугубить. Иногда снижение памяти связано с депрессией, нарушением обмена, неврологией. Важно не замещать диагностику занятиями.

«Я же не с ума схожу, зачем врач»

Снижение когнитивной функции – это не «сойти с ума». Это симптом. И лечением занимается врач. Не всегда требуется серьёзная терапия. Иногда достаточно наблюдения. Но чтобы понять это, нужно не избегать помощи, а обратиться за ней.

Страх «вдруг это психиатрия» часто мешает людям получить помощь. Но чаще всего именно психиатр – тот, кто даёт человеку инструменты, чтобы сохранить себя.

Как заподозрить когнитивные нарушения у себя или близкого

Снижение когнитивных функций может проявляться по-разному. Есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Если вы замечаете их у себя или близкого, это не повод для паники, но причина прислушаться и задуматься.

Если хотя бы 2–3 пункта из таблицы вам откликаются – это не диагноз, но важный сигнал. Лучше проверить и успокоиться, чем игнорировать и потом сожалеть.

В нашей клинике консультация начинается с простого разговора и мягкой диагностики, чтобы разобраться, в чём причина и можно ли помочь уже сейчас.

Как проходит диагностика когнитивных нарушений

Диагностика – это не про «угадай диагноз» и не про формальные тесты ради галочки. Это важнейший этап, без которого невозможно понять, что именно происходит с человеком: органическое поражение мозга, последствия стресса, депрессия, тревожное расстройство, дефициты или возрастные изменения.

Цель диагностики – выявить причину и степень нарушения, чтобы подобрать рабочий план помощи.

Диагностика – это не формальность и не «отчёт для галочки». Это индивидуальный, бережный и точный процесс, цель которого – не просто зафиксировать жалобы, а понять, в чём именно проблема и как можно помочь.

Почему не стоит бояться обследования

1. Большинство тестов – это простые задания и беседа, по форме напоминающие логические задачи или диалог с врачом.
2. Инвазивные или неприятные процедуры не назначаются без показаний.
3. Задача врача – не искать «патологию любой ценой», а разобраться, есть ли сбой и можно ли его скорректировать.

Именно диагностика часто становится поворотным моментом: человек впервые видит масштаб изменений, но при этом получает ясный план действий, поддержку и уверенность, что он не один.

Можно ли лечить когнитивные нарушения и как это работает на самом деле

Когнитивные нарушения можно лечить. Но не таблеткой «для памяти». И не списком упражнений «на внимание». Лечение когнитивных нарушений – это восстановление нейросистемы. Работа не с симптомом, а с тем, что привело к сбою. Поэтому настоящая помощь – это не схема «назначим ноотроп», а целая программа.

Что делает врач на первом приёме

1. Слушает. Самое важное – сбор анамнеза. Когда началось? Как изменилось? Какие симптомы первыми? Это не формальность, а ключ к расшифровке диагноза.
2. Смотрит. Психиатр или невролог оценивает речь, внимание, контактность, способность воспринимать и анализировать информацию.
3. Проверяет. Есть скрининговые тесты: MMSE, MoCA и другие. Их прохождение помогает объективизировать жалобы и понять уровень нарушения.
4. Назначает исследования. Это может быть МРТ, анализы на витамины, гормоны, ЭЭГ, иногда консультация других специалистов (эндокринолога, кардиолога, психотерапевта).

Всё это – не «для галочки». Это способ отличить депрессию от деменции, последствия стресса от сосудистой патологии, и выбрать правильное направление.

Почему не существует одной таблетки

Мозг – это не печень и не желудок. Когнитивные функции – это показатель его работы. И если одна функция «провисает», значит, где-то нарушено взаимодействие. Поэтому лечение – это не «что-то от памяти». Это восстановление баланса в системе.

Структура лечения когнитивных нарушений

Почему без врача – сложно, а иногда и опасно

Потому что без диагностики можно перепутать депрессию с деменцией; тревожность с астенией; «возрастное» снижение с сосудистым поражением мозга; начальную стадию болезни Альцгеймера с последствиями COVID или хронической бессонницы.

Без врача можно назначить себе «ноотроп» и получить ухудшение. Или упустить время. Или просто устать бороться вслепую.

«У нас в клинике нередко бывают пациенты, которые уже “перепробовали всё”. И только после полноценной диагностики удаётся выстроить эффективный, работающий план, стратегию лечения. Иногда способы помочь себе, избегая больницы, впечатляют». (Главный врач)

Результат

Настоящее лечение – это не магия. Но это путь, проходя который человек возвращает:

• ясность в голове;
• желание общаться и работать;
• память, внимание;
• уверенность, что с этим можно жить, справляться.

Когда ухудшается память, внимание, мышление – что делать

Если вы замечаете, что стали забывчивыми, рассеянными, чаще теряетесь в мыслях – это не повод для паники. Но и не повод игнорировать. Когнитивные нарушения редко проходят сами. Зато при своевременном обращении можно многое изменить.

В нашей клинике можно просто прийти поговорить. Без страха и обязательств. Иногда одной беседы с врачом достаточно, чтобы наметить путь к восстановлению.

Когнитивные функции – это то, что делает нас собой. Способность помнить, понимать, говорить, чувствовать связь с реальностью. Если эти функции начали меняться – это повод не бояться, а действовать.

И чем раньше вы сделаете шаг, тем больше вы сможете сохранить.

Как поддерживать когнитивные функции каждый день

Когнитивные функции нуждаются не только в лечении, но и в регулярной поддержке. Особенно если у человека уже были жалобы на память, внимание или мышление. Поддержка – это не набор «лайфхаков», а продуманная система, в которой каждый элемент влияет на устойчивость когнитивной сферы.

Сон – один из ключевых факторов восстановления

Во время сна мозг обрабатывает информацию, закрепляет воспоминания, формирует долговременную память, регулирует нейрохимические процессы. Недостаток сна – как по длительности, так и по качеству – отрицательно сказывается на внимании, способности к концентрации, запоминанию и принятию решений.

Поддерживать режим сна важно не только при уже возникших нарушениях, но и в профилактических целях. Это включает: регулярное время отхода ко сну, отказ от ярких экранов за 1–2 часа до сна, достаточную физическую активность в течение дня и исключение возбуждающих веществ в вечернее время (кофеин, никотин, алкоголь).

Физическая активность – стимул для нейропластичности

Регулярные аэробные нагрузки (например, быстрая ходьба, плавание, умеренное кардио) способствуют улучшению мозгового кровотока, стимулируют выработку нейротрофических факторов, участвующих в формировании новых нейронных связей.

Даже 20–30 минут активности в день положительно сказываются на скорости мышления, устойчивости внимания и общем самочувствии. Это особенно важно при возрастных изменениях, синдроме хронической усталости, тревожных и депрессивных расстройствах.

Сбалансированное питание – основа биохимической стабильности мозга

Мозгу необходимы белки, полиненасыщенные жирные кислоты (особенно омега-3), витамины группы B, магний, цинк и железо. Дефицит любого из этих компонентов может приводить к снижению концентрации, утомляемости, замедлению когнитивных процессов.

Рацион должен быть разнообразным и стабильным. Важно исключать резкие диеты, избыточное употребление сахара и переработанных продуктов. При подозрении на дефицит витаминов и микроэлементов – пройти лабораторное обследование, при необходимости восполнять дефициты под контролем врача.

Умеренная и интересная когнитивная нагрузка

Интеллектуальная активность – важная часть профилактики когнитивных нарушений. Это не обязательно формальные тренировки памяти или внимания. Эффективнее всего работают задачи, которые требуют включённости: чтение, анализ, обучение, решение логических задач, обсуждения.

Важно, чтобы нагрузка была регулярной, но не чрезмерной. Перегрузка – особенно на фоне стресса и дефицита сна – может снижать эффективность и вызывать обратный эффект в виде утомляемости и тревожности.

Эмоциональная стабильность

Хронический стресс, тревожные расстройства и депрессия – одни из самых частых причин когнитивных жалоб. Эти состояния снижают мотивацию, ухудшают внимание, мешают концентрации и запоминанию. Мозг при этом переходит в режим «энергосбережения». Первыми страдают как раз высшие психические функции.

Работа с эмоциональной сферой – это не только коррекция настроения. Это вклад в восстановление когнитивной активности. Врач поможет подобрать индивидуальный план: от медикаментозной поддержки до психотерапии и изменений образа жизни.

Поддержание когнитивных функций – часть комплексного подхода к заботе о себе. Оно не требует радикальных шагов, но при регулярности даёт устойчивые результаты. Включая диагностику, лечение и ежедневную поддержку, можно добиться значимых улучшений даже при уже существующих нарушениях.