Совместимость мидокалма и алкоголя

Что такое «Мидокалм» и для чего его назначают

Мидокалм — препарат из группы центральных миорелаксантов. Он содержит активное вещество — толперизон, миорелаксант, снижающий патологически повышенный мышечный тонус, облегчающий боль, улучшающий подвижность. Препарат выпускается в виде таблеток по 50 и 150 мг, а также в форме раствора для инъекций (в международной продукции Mydocalm).

Активное вещество блокирует проведение патологически усиленных нервных импульсов в спинном мозге, уменьшает рефлекторную активность, снимает мышечный спазм. При этом средство не даёт выраженного седативного эффекта, не расслабляет мышцы полностью — нормальные двигательные функции сохраняются.

Основные задачи терапии: снизить выраженность мышечного спазма, уменьшить болевой синдром, улучшить качество жизни, ускорить реабилитацию при заболеваниях позвоночника, неврологических нарушениях, после травм, операций.

Показания Мидокалм

Чаще всего его назначают при состояниях, где повышенный мышечный тонус усиливает боль, ограничивает движения.

Основные показания такие:

• спастичность после инсульта (у взрослых), затрудняющая ходьбу, уход за собой;
• мышечный гипертонус, спазмы при рассеянном склерозе, поражениях спинного мозга;
• остеохондроз, дорсопатии, люмбалгия, цервикалгия с выраженным мышечным спазмом, болью в спине;
• миофасциальный болевой синдром, болезненные мышечные уплотнения;
• восстановительный период после ортопедических операций, травм, при необходимости расслабить мышцы для успешной реабилитации.

Препарат применяется курсом, подбирая дозу индивидуально. Взрослым обычно назначают по 50–150 мг этого средства 2–3 раза в день максимальная суточная доза составляет 450 мг в разделённых приёмах. Схема уточняется врачом с учётом веса, сопутствующих заболеваний, побочных реакций.

Мидокалм и алкоголь: совместимость и последствия для организма

Формально в ряде источников указывается, что «Мидокалм» не усиливает эффект этанола на нервную систему и не изменяет его действие. На практике врачи-неврологи и наркологи клиники Детокс, например, Фукс Инна Николаевна, подчёркивают: «Мидокалм» и алкоголь лучше не совмещать. Комбинация усиливает риск побочных эффектов, ухудшает моторику, может спровоцировать тяжёлую интоксикацию, особенно при нарушении функциональности печёночной ткани и заболеваниях сосудов.

Единичный приём малых доз

Иногда пациенты спрашивают, насколько опасен, например, единичный бокал шампанского на фоне курса Толперизона. При отсутствии хронических заболеваний, при малой дозе спиртного тяжёлые осложнения встречаются редко. Однако даже небольшое количество алкогольной продукции способно усилить такие побочные реакции, как головокружение, желание спать, лёгкая заторможенность, нарушение координации движений. Это особенно критично, если человек планирует вести автомобиль или работать со сложными механизмами.

Высокие дозы

При употреблении значительного объёма спиртного (включая коньяк, крепкие коктейли и другие алкогольные напитки) на фоне лечения риск осложнений возрастает многократно. «Мидокалм» частично метаболизируется в печени, этиловый спирт в этой же системе ведёт себя как сильный токсин для печёночной ткани. Совместная нагрузка в такой ситуации ведёт к повышению уровня печёночных ферментов, ухудшению обмена, нарушению выведения как самого толперизона, так и продуктов метаболизма этанола.

Систематическое сочетание

Регулярное сочетание схемы лечения толперизоном с постоянным употреблением алкогольной продукции (например, при алкоголизме или частых запоях) создаёт условия для хронического поражения печёночной ткани, усугубления миофасциальной боли и снижения эффективности терапии. На практике у пациентов с алкогольной зависимостью, совмещающих «Мидокалм» и алкоголь, чаще возникают выраженные побочные реакции: колебания давления, слабость, головные боли, нестабильная координация, эпизоды обмороков. В тяжёлых случаях описаны эпизоды сильного отравления вплоть до необходимости реанимационных мероприятий.

Влияние на печень

Толперизон активно метаболизируется в печёночной ткани, а метаболиты выводятся почками.

При этом сам по себе «Мидокалм» не считается выраженным гепатотоксином, однако на фоне хронических заболеваний печени либо регулярного приёма алкогольной продукции его метаболизм замедляется. В такой ситуации даже обычная доза «Мидокалм» приводит к накоплению вещества в крови, риск передозировки возрастает (Актуальная информация об эффективности и безопасности препаратов, содержащих толперизон, журнал Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2013).

Если добавить к этому то, что этанол — доказанный гепатотоксин, повреждающий гепатоциты из-за действия ацетальдегида и окислительного стресса, становится понятен смысл рекомендаций: пациентам с заболеваниями гепатобилиарной системы лучше полностью исключить «Мидокалм» и алкоголь в одном периоде времени. При сочетании медикамента со спиртными напитками повышается вероятность лекарственного гепатита, нарушений обмена и ухудшения общего состояния.

Угнетение нервной системы

Официальная инструкция подчёркивает, что «Мидокалм» не имеет выраженного угнетающего эффекта на центральную нервную систему. Тем не менее в реальной практике часть пациентов отмечает сонливость, ощущение «ватной» головы, снижение концентрации внимания. При добавлении этанола даже в умеренных дозах эти эффекты усиливаются: повышается риск падений, травм, ошибок при вождении, неожиданного нарушения моторных функций. Для пожилых людей и пациентов с заболеваниями ЦНС такие эпизоды особенно опасны.