Борьба с социофобией: эффективные способы

Социофобия – разновидность тревожного расстройства, при котором у человека возникает сильный страх перед социальным взаимодействием, избегание контактов с другими людьми. Даже простые повседневные действия: разговор с незнакомцем, посещение публичного мероприятия или выступление перед аудиторией, могут стать источником значительного стресса. По статистике, около 7–10% людей испытывают признаки расстройства на протяжении жизни. Рассмотрим причины, симптомы социофобии и методы коррекции.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на вызвать врача бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам:

Что такое социофобия

Ещё в ранних трудах по человеческому поведению можно увидеть описание схожей симптоматики. В античные времена философы обращали внимание на влияние страха и тревоги. Гиппократ описывал людей, склонных к меланхолии, которая включала страх общения. Однако конкретного термина тогда не существовало.

Определение «социальная тревожность» начало формироваться в середине XX века. В 1960-х годах американский психиатр Джозеф Вольпе предложил методы лечения фобий, что стало основой для будущей когнитивно-поведенческой терапии. В 1980 году термин «социальное тревожное расстройство» (Social Anxiety Disorder) официально включён в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, закрепив статус социофобии как клинического диагноза.

Особенности диагноза

Боязнь коммуникации с другими людьми – это психическая патология, при которой человек испытывает выраженный дискомфорт перед социальными взаимодействиями или ситуациями, где он может быть объектом внимания. Этот страх выходит за пределы обычной застенчивости, осложняет повседневную жизнь, карьеру, учёбу и личные отношения.

Есть несколько основных характеристик болезни.

1. Чрезмерный страх осуждения. Человек уверен, что его действия, слова или внешний вид будут восприняты окружающими негативно. Боязнь ошибиться или быть высмеянным заставляет избегать даже бытовых ситуаций.
2. Избегание контактов. Из-за тревоги быть отвергнутым или непонятым, социофобы стараются минимизировать общение с окружающими. Они избегают общественных мероприятий, собеседований или даже простых встреч с друзьями. 
3. Физические симптомы. Страх сопровождается физиологическими реакциями: учащённым сердцебиением, потливостью, дрожью, покраснением лица, напряжением в мышцах или головокружением. Эти симптомы усиливают психологический дискомфорт.
4. Иррациональность. Несмотря на осознание чрезмерности переживаний, человек не может с ними справиться самостоятельно. Это отличает диагноз от обычной застенчивости, при которой преодолевают дискомфорт усилием воли.

Социальные связи необходимы для карьерного развития, эта разновидность фобии становится препятствием. Люди с социофобией сталкиваются с непониманием окружающих, которые могут считать их «нелюдимыми» или «странными». Стигматизация психических расстройств только усиливает проблему, заставляет избегать профессиональной помощи. При необходимости вы можете пройти лечение от шизофрении, психозов, анорексии у нас в клинике.

Важно понимать, это не просто личностная черта, а состояние, которое может сильно влиять на качество жизни.

Формы социофобии

Болезнь проявляется у людей по-разному, выделяют несколько типичных форм. Особенности помогают лучше понять состояние, подобрать эффективные методы лечения.

Общая

Характеризуется страхом перед любыми социальными ситуациями. Пациенты испытывают тревогу в широком спектре взаимодействий: от неформальных встреч до профессиональных событий.

Примеры проявлений:

• сложности с началом разговора даже с родными;
• страх публичных выступлений, независимо от аудитории;
• трудности с участием в массовых мероприятиях.

Люди с общей формой избегают коммуникации, что приводит к полной изоляции, проблемам с работой и личной жизнью. Это тяжёлая форма патологии, требующая комплексной длительной терапии.

Ситуационная

Ограничивается конкретными ситуациями, вызывающими страх. Человек может быть уверен в себе ежедневно, но впадать в состояние тревоги в определённых условиях.

1. Публичные выступления. Выступления перед аудиторией вызывают сильное беспокойство, сопровождающееся физическими симптомами (дрожь, потливость, учащённое сердцебиение).
2. Еда на публике. Страх показаться неуклюжим, смешным при еде в кафе или ресторане.
3. Общение с авторитетными людьми. Боязнь взаимодействия с руководством, учителями или другими лицами, обладающими властью.
4. Исполнение рутинных действий на публике. Беспокойство при выполнении обычных бытовых дел в присутствии других.

Ситуационная форма доставляет меньше осложнений для жизни, чем общая, но всё равно существенно ограничивает возможности.

Атипичная

Этот вид фобии встречается реже, проявляется в необычных социальных ситуациях или в нестандартной форме. К примеру, страх быть замеченным за каким-то действием – чтением книги, ношением определённой одежды. Причина патологии часто заключается в травматическом опыте, который человек не может преодолеть во взрослой жизни.

Постановка точного диагноза помогает врачам разработать подходящий план коррекции. Для ситуационной социофобии эффективна экспозиционная терапия, где пациент постепенно привыкает к пугающим условиям. Общая форма требует длительной психотерапевтической работы, медикаментозной поддержки.

Причины социофобии

Патология вызвана сочетанием генетических, психологических и социальных причин. Факторы формируют основу расстройства, объясняют, почему у одних людей оно развивается, а у других нет.

Генетическая предрасположенность

В семьях, где один из родителей или близких родственников страдает тревожными расстройствами, вероятность диагноза у ребёнка значительно выше, чем в среднем по популяции. Это связано с унаследованными особенностями функционирования нервной системы, в частности, с гиперактивностью миндалевидного тела – структуры мозга, ответственной за реакцию на страх.

Наследственные факторы влияют на уровень нейромедиаторов – серотонина, дофамина и норадреналина, которые регулируют настроение. Дисбаланс химических веществ в мозге делает социофоба чувствительнее к стрессам.

Генетическая предрасположенность выражается в чертах личности, которые повышают риск развития социофобии. Люди со склонностью к застенчивости, эмоциональной чувствительности или интроверсии, более уязвимы перед страхами.

Даже при отягощённой наследственности, расстройство может не развиться, если человек вырос в поддерживающей среде и не сталкивался с сильными травмирующими ситуациями.

Психологические и социальные факторы

Психологические факторы включают личный опыт и особенности характера. Триггерами могут стать:

• детские травмы, буллинг;
• особенности воспитания, повышенная требовательность родителей;
• эмоциональное или физическое насилие;
• постоянная критика со стороны родителей или сверстников;
• перфекционизм;
• эмоциональная нестабильность.

Социальные триггеры связаны с условиями, в которых человек живёт. Давление общества, высокие требования к успеху, внешнему виду или поведению усиливают страх перед несоответствием этим нормам. Распространение соцсетей, с одной стороны, облегчило коммуникацию, с другой – усилило чувство сравнения с идеализированными образами других людей. Это приводит к тревоге, ощущению собственной неполноценности.

В культурной среде, где важна коллективная гармония, человек может испытывать сильное давление из-за страха нарушить нормы. В культурах, ориентированных на индивидуальные достижения, люди боятся неудач, осуждения за недостаточный успех.

Физиологические причины

Миндалевидное тело, расположенное в глубине мозга, является центральной структурой, отвечающей за обработку эмоций. У пациентов с социофобией эта область мозга проявляет повышенную активность даже в ситуациях, которые не представляют реальной угрозы. Это усиливает восприятие общественных ситуаций как опасных.

Дополнительным триггером является биохимический дисбаланс в организме. Недостаток серотонина, нейромедиатора, регулирующего настроение, усиливает тревожность. Патология может быть как генетически обусловлена, так и вызвана стрессом, хронической усталостью.

У пациентов с тревожными расстройствами симпатическая нервная система, которая запускает реакцию «бей или беги», часто активируется без достаточных оснований. Возникает сильная физиологическая реакция на стресс, даже если нет реальной опасности. Физические симптомы усиливают страх.

Симптомы социофобии

Социофобия – это не просто чувство стеснительности или временного дискомфорта в обществе. Расстройство характеризуется глубокими и устойчивыми страхами, они мешают повседневной жизни, работе, обучению. Симптомы включают три категории: эмоционально-когнитивные, физические и поведенческие.

Эмоциональные

Основой страха является постоянное ожидание негативной оценки со стороны окружающих. Люди с этим заболеванием испытывают сильную тревогу даже при мысли о необходимости общения, а также другие симптомы.

1. Страх осуждения. Пациенты переживают, что их действия будут восприняты как неловкие, глупые или неправильные. Волнение порождает постоянный самоанализ, сомнения в собственной компетентности.
2. Чувство стыда, унижения. Любая неудача, ошибка воспринимается как катастрофа, вызывает мучительный стыд.
3. Негативные установки. Социофобы убеждены, что они «хуже других», «неинтересные» или «глупые». Убеждение подкрепляет тревогу, снижает уверенность в себе.
4. Ожидание худшего. Человек заранее представляет негативный исход: критику, насмешки, игнорирование.

Пациенты с тревожными расстройствами часто со страхом воспринимают даже обычные бытовые ситуации – покупки в магазине, оформление документов, поездку в общественном транспорте. Они становятся замкнуты, минимизируют контакты, даже при хороших когнитивных способностях не могут заставить себя ответить на вопрос или проявить инициативу.

Физические симптомы

Тревога сопровождается выраженными физиологическими реакциями. Проявления усиливают страх, пациенты переживают, что симптомы будут замечены окружающими.

Таблица 1. Физиологические признаки социофобии.

Поведенческие симптомы

Страх взаимодействия с другими людьми ограничивает поведение, заставляет избегать потенциально тревожных ситуаций.

Социофобы стараются минимизировать участие в любых мероприятиях, где требуется коммуникация с другими: публичные выступления, разговоры с незнакомцами, посещение вечеринок.

Даже если человек вынужден находиться в обществе, стремится занять место, где его меньше всего заметят. Многие заранее продумывают, что и как сказать, чтобы избежать неловкости, это приводит к напряжению, неестественности. В попытках скрыть тревогу отвлекаются на телефон, избегают зрительного контакта.

Последствия социофобии

Болезнь влияет на качество жизни, вызывает негативные изменения в личной, социальной и профессиональной сферах. Последствия расстройства затрагивают эмоциональное состояние, межличностные отношения, профессиональные достижения и общее физическое здоровье.

Психологические

Социофобия провоцирует другие психологические проблемы. Постоянный страх, тревога изматывают эмоционально, усиливают чувство собственной неадекватности.

Расстройство сопровождается депрессией. Человек ощущает бессмысленность жизни, снижение мотивации, тоскливое настроение. Люди начинают сомневаться в своей ценности и способностях.

Боязнь контактов с людьми перерастает в генерализованное тревожное расстройство или панические атаки. Избегание мероприятий лишает возможности завести друзей, поддерживать отношения с близкими. Болезнь вызывает недопонимание со стороны родных, особенно если они воспринимают избегающее поведение как холодность или нежелание общаться.

Карьерные

Социофобия ограничивает карьерные возможности, снижает профессиональные достижения. Человек избегает трудоустройства из-за страха собеседования, общения с коллегами. Фоновая тревожность не даёт качественно выполнять рабочие задачи. Больному трудно собраться на ответственных встречах, поэтому не происходит профессионального роста.

Последствия для здоровья

Хроническая тревога, связанная с социофобией, негативно влияет на общее состояние организма, повышает риск соматических заболеваний:

• сердечно-сосудистые патологии;
• снижение иммунитета;
• пищеварительные нарушения – гастрит, синдром раздражённого кишечника, приступы боли в эпигастральной области;
• хронические головные боли, мигрени;
• неврозы и другие заболевания нервной системы;
• частые инфекции.

В некоторых случаях для снижения тревожности человек начинает принимать психоактивные вещества, алкоголь, лекарства, что может стать причиной химической зависимости.

Социальные

Страх перед коммуникацией влияет на способность интегрироваться в общество, участвовать в культурной жизни. Человек избегает мероприятий, лишается возможности получить поддержку, позитивные эмоции. Социофобия ограничивает личное развитие.

Отказ от общения снижает уверенность, усиливает тревогу, укрепляет страх. Это ещё больше ограничивает возможности, приводит к прогрессированию расстройства.

Тест на социофобию

Диагностировать тревожное расстройство помогают опросники. Они не обладают стопроцентной достоверностью, но могут стать первым шагом в обнаружении проблем.

Ниже представлен пример простого теста, основанного на типичных ситуациях, вызывающих страх у людей с социофобией.

Прочитайте утверждения и оцените, насколько они соответствуют вашему состоянию, используя следующую шкалу:

• 0 – совсем не похоже на меня;
• 1 – есть небольшие сходства;
• 2 – похоже на меня;
• 3 – очень похоже.

1. Мне трудно поддерживать разговор с малознакомыми людьми.
2. Я чувствую себя неловко, если нахожусь в центре внимания.
3. При необходимости говорить перед группой людей, начинаю нервничать.
4. Избегаю мероприятий, где нужно общаться с новыми людьми.
5. Боюсь, что мои действия или слова могут вызвать насмешки или осуждение.
6. Ощущаю дискомфорт, если кто-то пристально смотрит.
7. Часто задумываюсь о том, как выгляжу или что подумают обо мне окружающие.
8. Тревога усиливается, если я считаю, что кто-то критикует мои действия.
9. Чувствую физические симптомы (покраснение лица, дрожь, потливость) в социальных ситуациях.
10. После общения с людьми часто анализирую, как прошёл разговор.

Сложите сумму за все утверждения. Максимальный результат – 30 баллов.

Интерпретация результатов

При количестве от 0–9 – уровень социальной тревожности низкий или отсутствует. 10–19 баллов – умеренный дискомфорт, не мешает коммуникации. 20–30 – признаки социофобии, рекомендуется обратиться к психотерапевту, психологу.

Тест ориентировочный, не является профессиональной диагностикой. Социофобия требует внимательного изучения специалистом, оценки состояния на основе клинических критериев.

Диагностика

Первый этап – беседа с врачом-психиатром или клиническим психологом. Во время интервью специалист задаёт вопросы, чтобы выявить ситуации, вызывающие тревогу, физиологические симптомы. Выясняется, как долго сохраняются симптомы, влияют ли на повседневную жизнь.

Социофобию диагностируют по следующим критериям:

• постоянный иррациональный страх взаимодействия с другими людьми;
• избегание коммуникации;
• избыточная тревожность;
• длительность симптоматики не менее полугода;
• расстройство мешает нормальной жизни.

Для уточнения диагноза используется шкала социальной тревожности Либовица (LSAS). Оценивает уровень тревоги и избегания в 24 ситуациях.

Важно исключить другие состояния с похожими симптомами: генерализованное тревожное расстройство, аутизм, шизофрения, соматические заболевания.

Для дифференциальной диагностики соматических причин, врач назначает дополнительные исследования – анализы крови, ЭКГ, МРТ головного мозга.

Как избавиться от социофобии

Лечение социофобии должно быть комплексным, обязательно включать психотерапию, изменение образа жизни, при необходимости медикаментозный курс. Вероятность полного выздоровления зависит от выраженности расстройства, мотивации человека, готовности работать над своими страхами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на работе с мыслями, эмоциями и поведением, которые поддерживают тревожное расстройство. Помогает человеку осознать иррациональность страхов, заменить нездоровые убеждения, научиться взаимодействию с окружающими.

Врач-психотерапевт Михаил Лазарев говорит: «Основная идея КПТ в том, что наши мысли влияют на эмоции и поведение. Например, человек с социофобией думает: «Если я заговорю, меня будут судить», это приводит к избеганию любого общения. Изменение подобных убеждений снижает уровень волнения».

Терапия начинается с анализа тревожных ситуаций, формулируются конкретные цели.

Врач помогает осознать нереалистичные сценарии в голове больного, заменить их более типичными. Например, вместо «я обязательно провалюсь» человек учится думать: «я могу сделать ошибку, это нормально, все ошибаются».

Экспозиционная терапия

Экспозиция – это постепенное, контролируемое погружение в пугающие ситуации. Метод уменьшает тревогу через привыкание к новому опыту. Врач составляет перечень страхов, начиная с наименее волнительных ситуаций:

• поздороваться с незнакомцем;
• спросить дорогу у прохожего;
• участвовать в обсуждении на работе;
• выступить с короткой речью.

На каждом этапе пациент учится управлять страхом, закрепляет уверенность в своих силах.

Развитие навыков коммуникации

Социофобы испытывают трудности в общении из-за недостатка практики. КПТ предполагает тренировки коммуникации. Врач использует ролевые игры, где пациент пробует новые модели поведения в безопасной обстановке.

На завершающем этапе пациент анализирует свои успехи, учится самостоятельно справляться с тревожными мыслями в будущем. Психотерапевт даёт рекомендации по поддержанию результатов.

Медикаментозное лечение социофобии

Медикаменты применяются в случаях, когда симптомы расстройства значительно влияют на качество жизни, а психотерапия не приносит результата. Лекарства снижают тревожность, приводят в норму физиологические реакции.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются первой линией медикаментозного лечения.

1. СИОЗС. Препараты повышают синтез серотонина в мозге, что помогает улучшить настроение. Они считаются безопасными для длительного курса.
2. СИОЗН. Действуют и на норадреналин, используются при тяжёлых формах социофобии.

Антидепрессанты принимают в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от выраженности расстройства.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы назначают для купирования физических симптомов тревоги – учащённое сердцебиение, тремор, потливость. Применяют при ситуативной социофобии, например, перед публичными выступлениями. Лекарства не уменьшают эмоциональную тревогу, но помогают справляться с физиологическими проявлениями.

Бензодиазепины

Бензодиазепины (диазепам, лоразепам) – анксиолитики, которые быстро подавляют тревожность. Применяют с осторожностью из-за риска привыкания. Препараты подходят для краткосрочного использования в кризисных ситуациях, но не являются основным методом лечения.

Общие принципы

Лекарства назначают в сочетании с психотерапией. Медикаменты нормализуют общее состояние, делают пациента более восприимчивым к психотерапевтической работе. Выбор препарата зависит от формы болезни, наличия сопутствующих расстройств, индивидуальной переносимости.

Курс начинается с низкой дозы, которая постепенно увеличивается. Прекращение лечения также проводится плавно, чтобы избежать синдрома отмены.

Лекарства могут вызывать побочные эффекты:

• тошноту, головокружение, головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение аппетита;
• снижение либидо.

Медикаменты устраняют симптомы, но не воздействуют на причины социофобии. Без психотерапии вероятно возвращение симптомов после окончания курса.

Изменение образа жизни

Регулярная физическая активность помогает снизить выраженность симптомов. Физические упражнения стимулируют выработку эндорфинов. Занимаясь групповыми видами активности, человек может не только укрепить тело, но и повысить уверенность в себе.

Создание стабильного режима сна, отказ от использования гаджетов перед сном, техники расслабления улучшают качество ночного отдыха.

Рациональное питание влияет на здоровье. Употребление продуктов, богатых витаминами группы В, магнием поддерживает нормальную работу нервной системы. Избегание кофеина, алкоголя и других стимуляторов снижает нагрузку на ЦНС.

Человек с социофобией должен постепенно сталкиваться с трудностями начиная с менее стрессовых. Со временем это позволяет почувствовать контроль над ситуацией. Работа над принятием себя, установление реалистичных ожиданий, фокус на достижениях позволяют справиться с болезнью. Вы можете пройти кодирование от алкоголизма  или наркомании у нас в клинике при необходимости.

Источники информации:

1. Тукаев Р. Д. «Психотерапия теории, структуры, механизмы» - 2-е изд.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.- 392 с.
2. Сагалакова О.А., Труевцев Д.В., Стоянова И.Я. Синдром социальной фобии и его психологическое содержание. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):15‑22.
3. Мякотин И.С. Социальная фобия и нарушение психологических границ в детском и подростковом возрасте/И.С. Мякотин//Теория и практика общественного развития. - 2015. - N 18. - С. 363 – 365.
4. Никитина И.В. Социальная тревожность и социальное познание (обзор зарубежных исследований)/И.В. Никитина//Консультативная психология и психотерапия. - 2014. - N 4 (83). - С. 65 - 79.