Какие болезни психики бывают у пожилых?

Почему важно говорить о психических расстройствах в пожилом возрасте

Считается, что пожилой человек имеет право быть немного «в себе», забывчивым, тревожным, раздражительным. Эти изменения часто воспринимаются как естественные, а не как проявления расстройства. В результате проблема замалчивается даже внутри семьи.

Но у психических нарушений в пожилом возрасте есть свои особенности:

• симптомы могут «маскироваться» под возрастные изменения;
• часто сочетаются с соматическими заболеваниями;
• приводят к потере самостоятельности, резкому снижению качества жизни;
• увеличивают риск смертности.

Раннее выявление и лечение значительно улучшают прогноз. Однако без должного внимания и поддержки психические расстройства у пожилых прогрессируют. Нередко это заканчиваются полным распадом личности.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам:

Наиболее распространённые психические расстройства у пожилых

Деменция

Это общее название группы заболеваний, вызывающих стойкое снижение когнитивных функций: памяти, мышления, способности к ориентации, суждению. Наиболее известная форма – болезнь Альцгеймера.

Признаки деменции:

• ухудшение кратковременной памяти (повторяет один и тот же вопрос);
• трудности в подборе слов, нарушенная речь;
• проблемы с ориентацией во времени, пространстве;
• изменения личности, подозрительность;
• снижение гигиенических навыков, самообслуживания.

Часто первые признаки деменции путают с «просто старостью». Но это не естественное старение мозга, а болезнь.

Депрессия

У пожилых депрессия встречается почти так же часто, как у взрослых, но проявляется иначе. Вместо жалоб на грусть и тоску – жалобы на здоровье, бессонницу, слабость.

Тревожные симптомы:

• стойкая апатия, безразличие;
• потеря интереса к жизни и привычным занятиям;
• выраженная утомляемость;
• нарушения сна и аппетита;
• мысли о смерти.

Такая «маскированная» депрессия часто остаётся нераспознанной, особенно если есть хронические болезни.

Бредовые расстройства и старческий психоз

У пожилых людей могут развиваться хронические параноидные бредовые идеи:

• убеждённость, что «меня хотят отравить»;
• страх, что родственники «хотят отобрать квартиру»;
• ощущение, что «за мной следят».

Бред может быть очень стойким и не поддаваться логическим доводам. В тяжёлых случаях возникает агрессия, уход из дома, отказ от еды.

Тревожные расстройства

Панические атаки, генерализованная тревога, фобии – всё это возможно и в пожилом возрасте. Но тревожность часто связывают с возрастом («боится, потому что старенький»), а не с расстройством, которое нужно лечить.

Делирий (острое спутанное сознание)

Для делирия типичны внезапное изменение сознания, дезориентация, бессвязная речь, галлюцинации. Он развивается остро, чаще на фоне инфекции, операции, обезвоживания. Это экстренное состояние, требующее медицинской помощи.

Что вызывает психические расстройства у пожилых

Причины психических нарушений у пожилых – это не что-то одно. Это чаще всего клубок взаимосвязанных факторов. Толчком может быть болезнь, одиночество, накопленный стресс или тяжёлый жизненный этап.

Биологические факторы

Возрастные изменения мозга

С возрастом мозг, как и другие органы, претерпевает структурные и функциональные изменения:

• снижается объём серого вещества;
• уменьшается плотность нейронных связей;
• ухудшается работа областей, отвечающих за внимание, память, эмоциональную регуляцию.

Это делает пожилого человека более уязвимым к депрессии, деменции, тревожным расстройствам. Он может дольше «пережёвывать» тревожные мысли, становиться более мнительным или обидчивым. Но это не «характер портится с возрастом» – это биологический процесс.

Сосудистые нарушения

Атеросклероз, гипертония, перенесённые микроинсульты ухудшают питание мозга. Даже если не было видимого инсульта, могут быть микрососудистые изменения. Они влияют на память, внимание, настроение.

Если у бабушки начали появляться «странности» после гипертонического криза или инфаркта, не списывайте это только на стресс. Возможно, причина в микроциркуляции в головном мозге.

Генетическая предрасположенность

Если у кого-то из родителей или братьев-сестёр были психические расстройства (депрессия, биполярное расстройство, деменция), риск повышается. Но генетика – это не приговор. Он как выключатель: работает только при сочетании с другими триггерами.

Хронические заболевания

Сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, болезни сердца, инсульты, онкология тоже влияют на психику:

• усталость, слабость и боли вызывают апатию;
• гипогликемия может провоцировать спутанность сознания и даже психоз;
• гипотиреоз часто проявляется вялостью, депрессией, нарушением памяти.

Депрессия может быть единственным симптомом гипотиреоза у пожилых.

Психосоциальные причины

Одиночество и изоляция

Самая недооценённая, но разрушительная причина. Смерть супруга, отъезд детей, редкие визиты внуков создают ощущение покинутости. Человек может перестать чувствовать свою нужность, «затихает» внутренне. Он начинает говорить «никому я не нужен», «я живу, как в пустоте». И эти слова отражают реальную психологическую боль.

Одиночество – это не только, когда никто не звонит. Если близкие рядом, но нет искренности, открытого общения, это тоже может влиять на психическое состояние.

Потеря роли и статуса

Выход на пенсию может оказаться не отдыхом, а крушением идентичности. Особенно тяжело это переживают:

• люди с высоким профессиональным статусом в прошлом;
• женщины, всю жизнь отдавшие семье и ставшие «невостребованными»;
• мужчины, для которых работа была смыслом жизни.

Смена роли с «учительницы», «врача», «руководителя» на «пенсионера» воспринимается болезненно, даже если внешне человек этого не показывает.

Финансовые трудности

Маленькая пенсия, страх «обременить детей», невозможность купить нужные лекарства давят на человека, трансформируются в тревогу, раздражительность, подозрительность. Пожилой человек может начать считать, что у него «воруют деньги», или отказываться от помощи, чтобы «не быть в тягость».

Физические ограничения

Потеря подвижности, боли в суставах, ухудшение зрения или слуха приводят к изоляции. Если раньше бабушка ходила на рынок, встречалась с соседкой, а теперь всё делает сидя у телевизора – это «тревожный звоночек». Отсутствие движения, сенсорная депривация и скука – мощные триггеры для тревожных и депрессивных состояний.

Лекарственные и токсические факторы

Побочные эффекты лекарств

Многие препараты, которые пожилые принимают ежедневно, могут влиять на психику:

• антигипертензивные – могут вызывать слабость, апатию;
• антихолинергические – спутанность сознания, ухудшение памяти;
• снотворные, успокоительные – зависимость, забывчивость, заторможенность;
• обезболивающие (особенно при длительном приёме) – снижают когнитивную активность.

Если после назначения нового лекарства бабушка стала «заторможенной», «сонной» или «говорит какую-то ерунду» – это может быть не проявлением старости, а побочным эффектом.

Полипрагмазия (приём большого количества препаратов)

Пожилые часто принимают одновременно 5–10 лекарств. И даже если каждое из них само по себе безопасно, вместе они могут вызвать нежелательные эффекты, в том числе повлиять на психику.

Алкоголь

Скрытое злоупотребление не редкость. Пожилой может «немного пить, чтобы уснуть», «снять давление», «успокоиться». Часто близкие узнают об этом, когда появляются перепады настроения, агрессия или спутанность сознания.

Неважно, где вы живете —
мы поможем!

Мы работаем по всей России —
обратитесь за персональной консультацией бесплатно

Позвоните нам по номеру :

8 (800) 100-58-49

Напишите нам:

Ежемесячно мы помогаем 1000+ пациентам из более чем 60 регионов России

Особенности диагностики у пожилых

Понять, что у пожилого человека началось психическое расстройство, гораздо сложнее, чем у молодого. С возрастом меняется поведение, человек становится более замкнутым, устаёт, начинает забывать. И всё это кажется «нормальным». Но за этим могут скрываться тревожные симптомы.

Почему психические расстройства у пожилых трудно заметить

Возрастные изменения часто маскируют настоящие болезни. Например, у пожилых депрессия редко проявляется грустью – чаще это усталость, жалобы на здоровье, бессонница. Деменция может начаться не с забывчивости, а с подозрительности и агрессии.

Тревожное расстройство выглядит как беспокойство о бытовом («а вдруг я не выключила плиту», «где моя карточка?») или навязчивый контроль над детьми и внуками. А психозы как убеждённость в отравлении, враждебности соседей или попытках «отобрать квартиру».

Родственники часто говорят: «Ну, что поделать? Возраст…» или «Она всегда была с характером». И пропускают начало болезни, которую можно было бы лечить.

Эти «мелочи» замечает врач

На приёме специалист обращает внимание не только на слова пациента, но также на его поведение, реакцию, взгляд, способность выстраивать диалог.

Врач заподозрит психическое нарушение и проведёт скрининг, если человек:

• стал подозрительным, раздражительным, агрессивным;
• теряет интерес к жизни, отказывается от любимых дел;
• жалуется на плохой сон, слабость, бессилие, при этом обследования «чистые»;
• говорит, что всё забыл, путает знакомые улицы или родных;
• начал странно себя вести, «бормотать» или говорить о вещах, которых нет.

Как проходит диагностика

Диагностика включает беседу с пациентом и родственниками, осмотр и использование специальных шкал. Основные инструменты, которые применяют для постановки диагноза – это тесты и шкалы.

Но ни одна шкала не заменит наблюдения за человеком. Именно семья замечает первые признаки и может спасти близкому здоровье и жизнь.

Чек-лист: когда пора показать пожилого человека врачу-психиатру

Вставьте галочки или мысленно отметьте, если вы узнали что-то из этого в поведении близкого.

1. Резко изменилось поведение: стал раздражительным, замкнутым, подозрительным
2. Начал «накручивать себя», боится выходить, жалуется на окружающих
3. Забывает элементарные вещи: зачем пошёл в комнату, где лежит посуда
4. Перестал узнавать знакомых, путает даты или время суток
5. Сильно изменился режим сна: бодрствует ночью, дремлет днём
6. Жалуются на «голоса», «чужих в доме», «отравление»
7. Часто говорит, что «устал жить», «не хочет быть в тягость»
8. Отказывается от гигиены, еды, общения
9. Начал скупать лекарства, запирать вещи, копить воду или продукты
10. Жалуется на странные телесные ощущения без подтверждённой причины

Если вы узнали 2–3 пункта и это продолжается более двух недель, нужно обратиться к врачу.

Почему важно исключить «органику» (болезни тела)

Психические симптомы вызывает не только деменция или депрессия, но также опухоли мозга, перенесённые микроинсульты, гипотиреоз или дефицит витамина B12, некоторые лекарства, обезвоживание, нарушение баланса электролитов.

Поэтому грамотный врач не просто «выслушивает» пациента, а обязательно назначает:

• анализы крови;
• МРТ/КТ при необходимости;
• ЭЭГ;
• консультации других специалистов (невролога, эндокринолога).

«Хотелось бы, чтобы близкие понимали, что они главный источник информации для врачей. Не бойтесь говорить правду. Если видите, что ваш пожилой отец стал другим и вам сложно его узнать, спокойная мама вдруг стала бояться, что за ней следят, или дедушка, который начинал каждое утро с причёски и одеколона, вдруг перестал чистить зубы, – это важно. Именно благодаря таким деталям врач сможет заподозрить расстройство и вовремя начать лечение». (Главный врач клиники «Детокс 24»)

Почему важно не списывать всё на возраст

Фраза «да это просто старость» одна из самых опасных. За ней часто скрываются реальные заболевания, которые можно лечить, замедлять, контролировать. И чем дольше игнорировать симптомы, тем сильнее ухудшается качество жизни, снижается самостоятельность, растёт зависимость от других, а иногда и риск преждевременной смерти.

Как отличить усталость от депрессии

У пожилых депрессия часто не выглядит как «грусть». Это апатия, вялость, потеря интереса к жизни. Родные говорят: «Он стал скучный, всё время лежит, не хочет есть». Но это не лень. Это может быть тяжёлая депрессия.

У пожилых людей депрессия – главный психический фактор риска суицида. Особенно у мужчин после 70 лет. А ведь это тот возраст, когда все вокруг чаще всего говорят: «Ну, что ты, старость такая».

«Недавно у меня проходил лечение пациент 79 лет. После смерти жены замкнулся, перестал выходить из дома, питался плохо, стал говорить: «Мой час пришёл, я тут лишний». Родные не придавали значения. Спасло то, что соседка, участковая медсестра, заметила тревожные фразы, настояла на том, чтобы вызвали психиатра из частной клиники. Диагноз – тяжёлая депрессия. Сейчас дедушка вернулся к внукам, лучше спит, активно участвует во всех семейных делах». (Врач-психиатр)

Деменция – это болезнь, а не признак старости

Если человек начал забывать слова, путается в днях, «странно говорит» – это не всегда норма, даже если ему больше 80. Без помощи деменция прогрессирует: от лёгкой забывчивости до полной утраты ориентации и зависимости от окружающих. Но самое страшное не это.

На ранних стадиях деменции часто развивается не диагностированная депрессия, отказ от ухода за собой, запущенные хронические болезни. Люди не принимают лекарства, забывают поесть, получают травмы дома. Ухудшается физическое состояние, тело быстро истощается.

Врачам приходится лечить не только нарушение памяти, но и последствия: переломы, обезвоживание.

Тревожные расстройства – это не «переживает по пустякам»

Пожилой, который 20 раз в день проверяет газ, боится выйти на улицу, звонит детям по 10 раз не «вредничает». Это может быть тревожное расстройство. Оно не только мучительно само по себе, оно нарушает контроль над хроническими болезнями.

1. При гипертонии возникают скачки давления от постоянного стресса.
2. При диабете – нарушения питания и сна.
3. При сердечной недостаточности усиливается одышка, беспокоит бессонница, ухудшается прогноз.

Тревожность сильно влияет на физическое здоровье, хотя, кажется «мелочью».

Почему важно помогать даже после 70–80 лет

Психотерапия, препараты, поддержка семьи и изменение образа жизни способны значительно улучшить состояние, даже если кажется, что «всё уже запущено» и пациент слишком стар.

Эффекты, которых мы ожидаем от терапии.

1. При депрессии: восстановление интереса к жизни, возвращение сна и аппетита.
2. При деменции: замедление снижения когнитивных функций, сохранение автономности.
3. При тревожном расстройстве: снижение уровня стресса и стабилизация соматических заболеваний.

Чем раньше начать, тем лучше прогноз. Болезнь не всегда можно вылечить, но почти всегда можно повлиять на её течение.

Можно ли помочь пожилому человеку с психическим расстройством

Самая большая ошибка, которую совершают близкие – это махнуть рукой: «Что уж теперь, возраст», «Лечить бесполезно», «Таблетки только всё испортят».

На самом деле современные подходы позволяют не только улучшить самочувствие, но также вернуть человеку интерес к жизни, автономность, контакт с семьёй. Главное – начать с понимания, что психическое расстройство у пожилого – болезнь, которую нужно лечить, как диабет или гипертонию.

«Она просто устала жить»

Это может быть депрессия, а не «усталость». И с ней можно работать: восстанавливать сон, аппетит, тягу к жизни. Пациенты старше 80 лет после лечения говорят: «Я снова могу гулять, разговаривать, читать».

«Никаких таблеток, это же химия»

Современные препараты подбираются индивидуально: с учётом возраста, состояния печени, почек, других болезней. Задача – вернуть ясность, снизить тревогу, стабилизировать состояние. Это нужно делать бережно, под наблюдением врача.

«Он всё равно ничего не поймёт на терапии»

Психотерапия у пожилых – это не только «лежать на кушетке и говорить о детстве». Это может быть простое объяснение, как отличать эмоции от симптомов болезни; работа с тревогой, нарушениями сна; восстановление навыков общения; арт-терапия, совместная деятельность, даже игры.

Что включает в себя лечение

Психиатрическая помощь

Врач-психиатр подбирает схему лечения, как терапевт – препараты от давления. Только с учётом других особенностей: реакции мозга, скорости метаболизма, уязвимости к побочкам.

Антидепрессанты снимают тревожность, апатию, нормализуют сон, возвращают интерес к жизни. Применяются мягкие, адаптированные под пожилых препараты (например, сертралин, миртазапин).

Нейролептики используют при выраженной тревоге, бреде, галлюцинациях, возбуждении. Назначаются в минимальных дозах, только при показаниях.

Наши врачи не назначают «что-то тяжёлое» просто так. Обычно начинают с самых мягких и безопасных средств и обязательно следят за эффектом.

Психотерапия и поддерживающие методы

Психотерапия в пожилом возрасте работает. Только она должна быть без надрыва, без сложных техник, без давления.

Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает изменить мышление: установка «Я никому не нужен» меняется на «Я нужен, когда рядом», «У меня нет сил» – на «Я могу чуть-чуть, этого достаточно».

Элементы повседневной активности. Выполнение простых заданий: вести дневник, готовить еду, заняться хобби.

Арт-терапия, музыка, чтение, воспоминания. Через творчество и прошлое пациент «возвращается в себя».

Реабилитационные тренинги. Упражнения на внимание, ориентацию, моторику, особенно при деменции.

Пожилой человек не обязан «разговаривать о чувствах», как подросток. Иногда тёплая беседа, совместное рисование или чтение хроники молодости – уже большая часть терапии.

Работа с семьёй – важнейший элемент

Если родственники продолжают ругать, обижаться, требовать «собраться», болезнь усугубляется.

Поэтому обучение семьи объясняет:

• как разговаривать, чтобы не провоцировать тревогу;
• как организовать режим дня;
• как отличить «просто каприз» от симптома болезни;
• что делать при срывах, агрессии, плаче;
• когда достаточно поддержки, а когда нужен врач.

При деменции, депрессии, тревоге поддержка семьи увеличивает эффективность терапии в 2–3 раза.

Коррекция образа жизни

Это звучит просто, но часто именно это даёт сильный эффект.

Режим дня: вставать в одно и то же время, есть по расписанию, чередовать активность и отдых.

Прогулки: даже 15 минут на улице – это кислород, ритм, контакт с внешним миром.

Физическая активность: простая зарядка, шагомер, танцы, бассейн и всё, что доступно.

Питание и сон: восстановление баланса – основа лечения. Иногда с этого и начинают.

Общение и участие: звонки, гости, кружки, настольные игры. Всё это даёт мозгу «топливо».

Даже если человек маломобилен, можно организовать посещения, видеозвонки, «радио из детства», фотокарточки, игры на планшете, чтение вслух.

Помочь можно почти всегда. Даже если болезнь неизлечима, её течение можно смягчить, замедлить, сделать жизнь лучше. Необязательно ждать «чуда». Иногда вернуть улыбку, сон, немного интереса к жизни – уже большое достижение.

Как помочь близкому

Психические расстройства у пожилых – испытание не только для самого человека, но и для всей семьи. Часто родные чувствуют бессилие: не знают, как реагировать, раздражаются, устают.

Не обвиняйте и не стыдите

Фразы вроде: «Ты просто ленишься», «Соберись, сколько можно ныть», «Да кому сейчас легко» – не мотивируют, а разрушают доверие. Человек не «прикидывается больным», он действительно не может справиться. Не потому, что слабый, а потому что болен. Даже если раньше ваш близкий был волевым, активным, энергичным, психическое расстройство способно «сбить с ног» любого.

Не переоценивайте «силу характера»

Психические расстройства не проходят от силы воли, прогулки на свежем воздухе или «новой стрижки». Это не «временная слабость», та болезнь, при которой нарушена химия мозга, восприятие, мышление. Нужна медицинская, эмоциональная, структурная помощь.

Помогайте создать рутину – это «якорь»

Распорядок дня – основа психической устойчивости. При этом обвиняющие или обесценивающие фразы нужно заменить на поддерживающие и включающие.

Стабильные точки в дне (питание, прогулка, отдых, общение) дают ощущение опоры. Особенно при деменции и депрессии – когда внутренний компас «сбивается».

Не бойтесь слова «психиатр»

Это не про «психушку». Современные психиатры работают с пожилыми бережно и деликатно; умеют отличить болезнь от особенностей характера; подбирают мягкое лечение, исходя из состояния, возраста, других заболеваний.

Наши врач используют бережный подход. Мы поможем вашему близкому в комфортном для него темпе, используем безопасные методы.

Дайте ощущение нужности – даже в мелочах

Попросите совета: «А как ты в молодости делала компот?». Поручите задачу:«Поможешь выбрать внуку шарф?». Поддержите контакт: «Сегодня твоя подруга Мария звонила, давай ей перезвоним вместе».

Ощущение нужности – один из лучших «антидепрессантов». Говорите простые, но важные вещи: «Ты для меня важен», «Ты не один – я рядом», «Я понимаю, что тебе трудно, и хочу помочь», «Это не твоя вина. Ты не виноват, что заболел». Эти слова звучат просто, но способны удержать от отчаяния.

Позаботьтесь и о себе

Поддерживать пожилого родственника с психическим расстройством очень сложно. Можно выгорать, злиться, уставать, чувствовать вину. Это нормально.

1. Поговорите с врачом или психологом и для себя.
2. Делите заботы с другими членами семьи.
3. Не отказывайтесь от отдыха, работы, жизни. Это тоже вклад в помощь.

Вы не обязаны быть идеальными. Но если рядом есть хоть один человек, который принимает – это уже огромная опора для пожилого пациента.

Когда нужно обратиться к врачу

Вот несколько признаков, при которых важно не ждать.

1. Выраженные нарушения памяти и ориентации.
2. Стойкое снижение активности и интересов.
3. Странности в поведении, подозрительность, бред.
4. Навязчивые мысли, тревожность, страхи.
5. Слуховые или зрительные галлюцинации.
6. Мысли о смерти, высказывания «я никому не нужен».

Психические расстройства у пожилых – это болезни. Своевременное вмешательство, бережное отношение со стороны семьи, профессиональная помощь могут продлить годы активной, осмысленной жизни.

Если вам кажется, что с пожилым родственником что-то не так, обратитесь за консультацией. Быть рядом – значит не молчать, не закрывать глаза, а поддерживать. Позвоните в клинику Детокс 24 по телефону горячей линии 8(800)100–58–49, дежурный специалист поможет выбрать время для записи или посещения врача на дому.