Преодоление тревожного расстройства: практические советы

О заболевании

Тревожное расстройство — группа официально признанных психических нарушений, при которых главным симптомом становится страх. Ощущения могут распространяться на отдельные обстоятельства или возникать независимо от происходящего, присутствовать постоянно или обостряться периодически, но всегда влияют на качество жизни и часто имеют прогрессирующее, захватывающее разные сферы течение.

Страх — это нормальная реакция психики на факторы, реально или предположительно таящие опасность. Эта яркая эмоция служит своеобразной защитой, ограничением.

Считается, что тревожные мысли базируются на опыте — например, если человек ранее попал в автомобильную аварию, то необходимость ехать в транспорте может вызывать опасения. Но такая чёткая условно-рефлекторная реакция больше характерна для животных, а люди пропускают все события через призму собственного восприятия, анализа. Поэтому страхи иногда не ограничиваются реакцией на реальную или очень вероятную опасность, а возникают без объективных причин. Кроме того, даже в грудном возрасте дети могут бояться, хотя пока не имеют жизненного опыта и фантазии.

Проявления тревожности многогранны — это чувство подарено природой для избегания опасности. Но существуют случаи, когда эмоция не имеет предпосылок, либо выражена больше, чем необходимо для защиты. Тогда эволюционный механизм не оберегает, а подчиняет человека, ограничивает возможности, вызывает постоянный дискомфорт. — Мельникова Н. В., врач клиники «Детокс»

Причины повышенной тревожности

Беспочвенный страх — проявление невроза. Психика способна адаптироваться к разным обстоятельствам, но компенсационные и стабилизирующие состояние ресурсы не безграничны. Когда полностью обработать и принять информацию на уровне интеллекта, эмоций не удаётся, то развивается невроз — внутренний конфликт.

Какие именно симптомы вызовет это состояние, заочно предсказать нельзя — это могут быть депрессия и тревожное расстройство, хронические зависимости, нарушения сна и пищевого поведения. На тип невроза влияют личностные особенности, воспитание, окружение или другие факторы.

Внешние причины

Если чрезмерная тревога связана с конкретными событиями или обстоятельствами, то обычно можно определить момент, в который эмоции вышли из-под контроля.

Например, если человек оказался в застрявшем лифте и начал представлять сценарии, в которых погибает от нехватки воздуха, либо вспомнил об увиденных по телевизору катастрофах, то подсознание начинает воспринимать иллюзорные картины как реальность.

Тело при тревожном приступе мобилизуется, чтобы спастись, поэтому запускается реакция:

• возрастает гипоталамо-гипофизарная активность, происходит выброс гормонов надпочечников;
• симпатический отдел вегетативной нервной системы повышает пульс и давление, напрягает мышцы, учащает дыхание;
• поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, концентрация сахара в крови повышается.

В результате человек переживает панику в таком объёме, будто все страшные фантазии претворились в реальность. Выйдя из кабины лифта, человек подсознательно может начать избегать замкнутых пространств. А в дальнейшем тревога способна распространиться дальше — любые обстоятельства, хотя бы немного напоминающие неприятные события, будут автоматически относиться мозгом в категорию потенциально опасных.

Внутренние причины

Механизмы, запускающие страх, не изменились за тысячелетия. Людям, жившим больше 100 тыс. лет назад, этот инструмент помогал не погибнуть при попытках добыть еду, не стать жертвой хищника или врага. Сегодня человек находится в менее экстремальных условиях, но цивилизация не вытеснила способность бояться и постоянно оценивать обстановку, чтобы найти источник опасности. Подсознание продолжает искать то, от чего нужно спастись, а если реального риска для жизни нет, но роль «врага» может ошибочно приписываться даже объективно безвредным или маловероятным факторам.

При этом развитое сознание не противостоит, а помогает подсознанию. Эмоции возникают быстрее, чем включается способность мыслить рационально. Психика часто не опровергает, а обосновывает возникшую тревогу, убеждает, что пугающие фантазии реальны, поэтому меры предосторожности вполне оправданы. Мозг невротика «верит» этим аргументам, даже если речь идёт не о необходимости осторожно переходить дорогу, а о вероятности падения на голову не сгоревшего в атмосфере космического мусора.

Работа над собой позволяет контролировать тревожность. Но иногда привычка бояться закрепляется до того, как человек понимает, что сформировал невротизированную модель поведения. Контроль над эмоциями частично утрачивается даже при осознании, что страхи беспочвенны.

«Существуют разные исследования о природе длительной и мучительной тревоги. Иногда дискомфорт вызван депрессией, но является преобладающим симптомом. В современной практике психотерапевты рассматривают личностные особенности пациента комплексно, а не изолируют одну жалобу от полной картины». — Меринов А. В., главный врач клиники «Детокс».

Виды тревожного расстройства

В психиатрии выделяют несколько диагнозов, преобладающим симптомом которых выступает страх.

Генерализованное

Основная характеристика заболевания — постоянная, но не связанная с конкретными причинами тревожность. Человек не может объяснить, почему находится в эмоциональном напряжении. Вместо детализированной, как у людей с фобиями, пугающей картины, наблюдается неясное предчувствие надвигающейся беды.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства обычно включают соматический (телесный) компонент:

• мышечный гипертонус;
• потливость;
• тремор;
• головокружение;
• нарушения пищеварения.

Из-за постоянного напряжения, активности нервной и гормональной системы, ресурсы психики истощаются, что приводит к апатии, сонливости. Все силы человека буквально расходуются на тревожные ощущения.

Фобическое

Основной маркер этого вида расстройства — наличие конкретного объекта, вызывающего иррациональный или чрезмерный страх. При прогрессировании невроза причина может меняться или дополняться новыми нюансами. Но пациенты способны определить, чего боятся и пытаются избегать:

• животных;
• открытых или замкнутых пространств;
• социального взаимодействия;
• толпы;
• вида крови.

Объектом немотивированного беспокойства может стать что угодно: от темноты или высоты до клоунов, бабочек, сыра или даже жёлтого цвета.

Боязнь определённых вещей нормальна — нельзя диагностировать тревожно-фобическое расстройство только по наличию страха.

Для заболевания необходимо, чтобы состояние:

• оценивалось самим пациентом как неблагоприятное, мешающее;
• затрагивало разные сферы жизни, препятствовало личностному, социальному, профессиональному развитию;
• не поддавалось самоконтролю.

То есть, боязнь самолётов может не относиться к фобиям, если человек с удовольствием путешествует наземным транспортом, а при крайней необходимости способен подняться на борт, управляя своим эмоциональным фоном при помощи различных методов, как бороться с тревожностью. Но если невротик от ужаса теряет сознание уже в аэропорту или даже при мысли о полёте, либо страдает от того, что не может отправиться в другую страну из-за нежелания садиться в самолёт, то речь идёт о расстройстве, требующем обращения к врачу.

Паническое

Острые приступы страха, не связанные с конкретными причинами, называются пароксизмами. Но более распространённым термином являются «панические атаки».

Это состояние сопровождается ощущениями, характерными для настоящего ужаса:

• затруднённым дыханием;
• ослабевшими мышцами;
• головокружением;
• учащённым сердцебиением;
• чувством нереальности происходящего.

Симптомы тревожно-панического расстройства возникают внезапно, на фоне внешнего благополучия. При этом сама эмоция часто бывает спрятана, а собственное состояние человек идентифицирует как сердечный приступ или обострение другого соматического заболевания.

Причиной развития пароксизмов становится дисбаланс в работе вегетативной нервной системы. Два отдела, отвечающие за тонус и расслабление, из-за функционального сбоя перестают действовать согласованно. Психика мобилизует организм, когда причин для реакции «бей или беги» нет. Если бы реальная опасность существовала, симптомы не оценивались бы как неприятные. Но испытывая внезапную физическую готовность спасаться или вступать в бой, человек пугается собственной тревожной реакции, чем подкрепляет и усугубляет состояние.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Заболевание отличает появление стереотипных мыслей и действий, связанных со страхом. Для преодоления тревожной симптоматики человек выполняет ритуалы против своего желания:

• моет руки несколько раз в час;
• проверяет, действительно ли закрыл ключом дверь;
• убеждается, что не потерял ценные вещи.

Важным признаком обсессивно-компульсивного расстройства является недоверие к самому себе. Даже если невротик лично запер замок и убедился, что дверь закрыта, то успокоиться будет мешать навязчивая мысль, якобы воспоминания о проворачиваемом в скважине ключе две минуты назад — иллюзия, самовнушение. Иногда такие пациенты боятся полностью утратить самоконтроль — прыгнуть или толкнуть кого-то под поезд на перроне, выброситься в окно без суицидальных намерений.

Все симптомы маскируют чувство тревоги — отвлекают внимание. Но страх является первичной эмоцией, с которой нужно работать при навязчивых мыслях (обсессиях) или ритуалах (компульсиях).

Соматоформное

Психика и тело тесно связаны — ни одна эмоция не может существовать отдельно от физической реакции. Иногда более заметными признаками тревожного расстройства служат не психологические, а соматические ощущения:

• боль,
• кашель;
• икота;
• головокружение;
• кожный зуд;
• скрежетание зубами;
• проблемы с мочеиспусканием, пищеварением.

Обычно пациенты уверены, что страдают от серьёзного заболевания, но диагностика не подтверждает никаких отклонений от нормы или связанных с возникающими симптомами нарушений. В результате может развиться ипохондрический невроз, при котором тревожный человек постоянно прислушивается к своему организму и воспринимает обычные ощущения как признаки патологий.

Смешанное

Невроз имеет разные маски, поэтому беспричинный страх может наблюдаться с другими, не менее выраженными, симптомами. При смешанном тревожно-депрессивном расстройстве одновременно снижается настроение, но понять, какое нарушение является первостепенным, невозможно.

Встречаются и другие формы заболевания, при которых немотивированный страх (постоянный или приступообразный, конкретизированный или общий) протекает вместе навязчивыми мыслями, нарушениями адаптации, соматоформными реакциями.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам:

Симптомы тревожного расстройства

Клиническая картина психического заболевания зависит от формы и степени тяжести. В одних случаях страх проявляется отчётливо, в других — практически не рефлексируется, а в третьих — маскируется телесными реакциями.

Поводами для обращения к врачу становятся:

• постоянное внутреннее напряжение, ожидание беды;
• острые приступы беспричинной паники;
• иррациональная боязнь конкретных вещей/обстоятельств;
• навязчивые мысли, вызывающие беспокойство;
• нарушения в работе вегетативной системы.

Часто пациенты боятся говорить о проблеме, считая свои жалобы проявлением слабости. Но такая стратегия ошибочна, ведь тяжёлые неврозы не менее опасны и разрушительны, чем соматические заболевания.

Расстройство личности тревожного типа

Психиатр оценивает не только выраженность возникшей у человека жалобы, но также интеграцию симптома в структуру личности.

При тревожном расстройстве (генерализованном, пароксизмальном, фобическом, смешанном) проявления болезни становятся своеобразной надстройкой, хотя при длительном течении могут отражаться на характере, мироощущении. Но иногда аналогичные симптомы — часть личности, результат сформированных по мере развития паттернов поведения, мышления. Такие синдромы характеризуются преобладанием одной или более черт, мешающих социальному взаимодействию.

Тревожное расстройство личности наделяет человека склонностью избегать любых ситуаций, где может возникнуть дискомфорт. Страх столкнуться с критикой, неодобрением, подтверждением собственной непривлекательности и некомпетентности вынуждает изолироваться, вести замкнутый образ жизни. Человек полностью доверяет своим искажённым ощущениям, хотя страдает от одиночества, чрезмерного стремления к стабильности, стагнации.

Чем опасно постоянное чувство тревоги

Изматывающий беспричинный страх влияет на качество жизни. Пациенты, вынужденные постоянно справляться с тревожностью, чувствуют, что утрачивают контроль над происходящим и должны подстраиваться под иррациональные убеждения. Фобии создают ограничения, навязчивые мысли и ритуалы подчиняют, а генерализованный страх изматывают. Часто состоянию сопутствует стыд, самобичевание за слабость, постепенно развивающаяся депрессия с риском суицида.

К возможным осложнениям также относят:

• зависимость от алкоголя или психотропных средств, принимаемых для купирования тревоги;
• переедание, колебания массы тела, метаболический синдром;
• расстройства пищеварения;
• бессонницу;
• сексуальную дисфункцию.

Хронический стресс может спровоцировать тяжёлые заболевания, так как организм из-за постоянной нагрузки на нервную систему утрачивает способность регулировать внутренние процессы.

Методы диагностики

Обследование необходимо для исключения других соматических или психических заболеваний. Тревога может возникать при эндокринных нарушениях:

• тиреотоксикоз, гиперактивность щитовидной железы;
• синдром Кушинга, феохромоцитома, при которых повышается уровень гормонов надпочечников в крови;
• заболевания гипофиза, гипоталамуса с изменением концентрации пролактина.

Также симптом встречается при поражениях нервной и сердечно-сосудистой системы, дефицитных состояниях.

Дифференциация с другими расстройствами происходит при очном общении с врачом. Способов для подтверждения диагноза при помощи анализов или аппаратных исследований нет. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, когда ощущения возникли впервые.

Во время консультации применяются специальные тесты, опросники, шкалы на уровень тревоги, депрессии. Это позволяет оценить тяжесть клинической картины, а также конкретизировать форму заболевания.

Лечение тревожного расстройства

Задача назначаемой терапии — устранить беспокоящие симптомы, восстановить качество жизни, научить человека управлять эмоциональным фоном самостоятельно. Универсальных, подходящих каждому, способов, как справиться с тревогой, не существует. Психотерапевты и психиатры используют комплексные программы, адаптируемые под конкретную ситуацию.

Медикаментозные меры

Препараты, снимающие избыточное напряжение, необходимы для быстрой коррекции состояния.

1. Бензодиазепины. Действуют на нервную систему, повышая концентрацию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — главного тормозного нейромедиатора. Связываясь с определёнными рецепторами, компоненты лекарства делают нейроны менее возбудимыми. Это снимает избыточную тревогу, нормализует настроение, сон, обеспечивает мышечное расслабление.
2. Антидепрессанты. Препараты для лечения от аффективных расстройств повышают уровень серотонина в синаптической щели. «Гормон удовольствия» помогает справиться с тревогой, но фармакологический эффект достигается медленнее, чем от бензодиазепинов.

Назначать схему лекарственной терапии, дозировку, длительность курса должен врач-психиатр. Современные средства безопасны и хорошо переносятся, но могут спровоцировать развитие побочных реакций. Кроме того, подобрать препарат или комбинацию нескольких средств иногда удаётся не сразу — часто требуется корректировка назначений после получения обратной связи от пациента на повторных консультациях.

В тяжёлых клинических случаях возможно назначение сразу нескольких медикаментов. Бензодиазепины при продолжительном приёме вызывают привыкание (синдром отмены), поэтому курс лечения состоит из 2–3 недель. Антидепрессанты при тревожном расстройстве чаще требуют более длительного приёма: не меньше 2 месяцев.

«Дополнительно необходима поддержка нервной системы витаминно-минеральными комплексами, антиоксидантами. Не всегда требуются рецептурные средства — нередко улучшение наступает и после приёма мягких препаратов на растительной основе». — Фукс И. Н., психиатр-нарколог клиники «Детокс».

Психотерапия

Лекарственное лечение блокирует немотивированную тревогу, но не устраняет причину появления симптома. Без психотерапии гармонизация эмоционального фона будет временной — при отмене препаратов или повторном влиянии триггеров проявления невроза вернутся.

Терапия воздействует на причину или механизм развития тревоги, поэтому позволяет перестроить модель поведения, научиться справляться с нежелательными эмоциями, эффективно преодолевать стрессы. В случаях, когда полностью избавиться от склонности к тревоге невозможно, лечение помогает стабилизировать состояние, дать пациенту навыки для частичного самоконтроля, а также инструкции для своевременного обращения за врачебной помощью при обострениях.

По действующим клиническим рекомендациям тревожное расстройство требует применения видов психотерапии с доказанной эффективностью.

При неврозах с разными клиническими проявлениями эффективен групповой подход. Коллективные сессии погружают клиентов в терапевтическую обстановку и помогают убедиться, что беспокоящая проблема не уникальна, не является проявлением личности, а служит распространённым симптомом диагноза «тревожное расстройство». Высокую эффективность такой формат имеет при сопутствующих зависимостях или другом виде деструктивного поведения.

Как избавиться от тревоги самостоятельно

Возможность справиться неврозом без обращения к врачу или психологу зависит от выраженности симптоматики. Чем дольше сохраняется немотивированная тревога, тем сложнее человеку управлять собственным эмоциональным фоном. Во-первых, страх становится привычкой, подкрепляемой создаваемыми жизненными условиями или рационализацией своего поведения. А во-вторых, невроз подчиняет, создаёт ощущение беспомощности.

Но при умеренной тревожной симптоматике стратегии самопомощи будут полезными.

1. Контролируйте нагрузку. Беспричинный страх погружает организм в состояние хронического стресса. Для восстановления ресурсов нервной системы необходим продолжительный сон, приятная двигательная активность, необременительное общение.
2. Хорошо питайтесь. Постоянные переживания вызывают дефицит магния и витаминов группы В, антиоксидантов. Это затрудняет восстановление нервных связей, приводит к бессоннице, постоянной усталости, раздражительности. Восполнять нехватку витаминов и минералов лучше при помощи сбалансированного питания. Добавки в таблетированной или инъекционной форме требуют проведения лабораторных анализов, консультаций с врачом.
3. Занимайтесь физкультурой. Лёгкие упражнения, ходьба, плавание полезны для психики — нагрузка уменьшает отрицательные эмоции, а также ускоряет перестройку нейронных связей. Часто занятия работают, как телесно-ориентированная терапия, так как человек напрягает и расслабляет мышцы, делает дыхание ритмичным, глубоким.
4. Общайтесь. Тревога не должна изолировать, заставлять замыкаться в себе и пытаться справиться с трудностями без поддержки. Встречи с близкими повышают настроение, укрепляют чувство безопасности, помогают избавиться от депрессивной или тревожной симптоматики.

Менее универсальной рекомендацией считается сопротивление неврозу — отказ действовать так, как вынуждает страх. Если причину беспокойства можно идентифицировать, необходимо доказать себе безосновательность возникших ощущений.

Иногда достаточно просто систематически делать то, что пугает (выходить из дома, ездить в тесной кабине лифта, обращаться с вопросами или просьбами к незнакомцам), чтобы тревога уменьшилась, не получая подкрепления. Но при тяжёлой форме невроза есть риск усугубления симптоматики, поэтому врачи сначала снимают нервное напряжение препаратами, а затем предлагают перейти к изменению поведенческой модели.

Когда требуется госпитализация

Лечение проводится амбулаторно. Пациенты приходят на регулярные консультации для коррекции назначений, получения рецептурных бланков, проведения индивидуальных или групповых сессий с психотерапевтом.

Пребывание в стационаре нужно в редких случаях, когда тревожные проявления провоцируют острые психозы, суицидальные намерения. Также лечение на базе круглосуточного отделения возможно для подбора фармакотерапии под непрерывным врачебным контролем.

Прогноз при лечении

Неврозы хорошо поддаются коррекции. Если человек следует всем рекомендациям и получает медико-психологическую помощь в лицензированном центре, то полный курс гарантированно избавит от тревоги.

Заключение

Тревожные расстройства — группа психических заболеваний, протекающих в разных клинических формах.

1. Страх — базовая эмоция, механизм защиты от опасности. Но если реальной угрозы нет, то речь идёт о неврозе.
2. Беспокойство или паника могут распространяться на конкретные явления или присутствовать постоянно без точной причины, а иногда — прятаться под телесным дискомфортом.
3. Лечение включает приём препаратов, психотерапию. Программу врач разрабатывает индивидуально, после диагностики и консультаций.

При обращении к высококвалифицированному психотерапевту прогноз благоприятен. Ведь только человек в процессе эволюции получил способность справляться со своими страхами при помощи разума, воли, силы духа.