Как лечить алкогольное слабоумие

Что такое алкогольная деменция

Из-за постоянного отравления организма спиртом нарушается передача нервных импульсов – это влияет на логическое мышление, анализ информации, запоминание новых сведений. Со временем происходит угасание личности, теряются социальные навыки, исчезают моральные принципы. Человек утрачивает критическое отношение к зависимости, не осознаёт степень своего состояния. Это приводит к полной интеллектуальной деградации, неспособности к самостоятельному существованию.

Алкогольная деменция (слабоумие) – тяжёлое и необратимое нарушение умственных возможностей, которое возникает из-за длительной зависимости. Это одно из наиболее неприятных последствий хронического алкоголизма, приводящее к полной утрате личности.

На начальном этапе заболевание выглядит как постоянное опьянение – замедленное мышление, затруднённая концентрация внимания, снижение способности принимать решения. Но если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, изменения в мозге становятся устойчивыми. Интеллект постепенно снижается, разрушаются нейронные связи, утрачиваются моральные принципы. Со временем больной не воспринимает окружающий мир адекватно, становится эмоционально нестабильным, раздражительным, подверженным внезапным сменам настроения.

Прогрессирование заболевания приводит к тяжёлым когнитивным расстройствам. Человек перестаёт ориентироваться в пространстве, времени, может не найти дорогу домой, путает имена знакомых, родственников, не узнаёт их. Простые бытовые действия, которые раньше выполнялись автоматически, становятся недоступными. Больной не может самостоятельно ухаживать за собой, забывает, как выполнять элементарные задачи – приготовить еду, одеться, умыться. В тяжёлых случаях наблюдается полная утрата самосознания, способности к коммуникации.

Хотя современная медицина позволяет замедлить развитие алкогольной деменции, полное восстановление функций мозга невозможно. Поражения, вызванные длительным употреблением спиртного, необратимы. Единственная мера, способная остановить прогрессию заболевания, – полный отказ от употребления на ранних стадиях. Однако на поздних этапах даже это не даёт шанса на улучшение состояния.

Наши наркологи заметили: «В последние годы в постсоветских странах растёт число случаев психических расстройств, когнитивных нарушений, связанных с алкоголизмом. Часто такие заболевания диагностируются у людей старше 55 лет, однако иногда проявления встречаются уже у 45-летних зависимых.

Развитие деменции происходит постепенно, но при этом стремительно. От появления первых признаков ухудшения когнитивных способностей до их полной утраты может пройти всего несколько лет – в среднем не более пяти, а иногда и меньше.

Симптомы заболевания

Признаки алкогольной деменции нарастают постепенно, однако их появление часто становится неожиданностью для самого человека, его близкого окружения. Первые тревожные изменения в психике возникают через 1–2 месяца после выхода из запоя. Даже при полном отказе от алкоголя продолжаются поведенческие нарушения, которые нельзя игнорировать.

Галлюцинации, иллюзии

У больного появляются зрительные, слуховые или тактильные обманы восприятия. Он видит несуществующие фигуры, слышит голоса, ощущает прикосновения или движения рядом с собой, которых на самом деле нет. Иногда такие люди ведут беседы с воображаемыми собеседниками, предъявляют окружающим необоснованные претензии, обвиняют их в несуществующих проступках. Жалобы на шумное поведение соседей или посторонние звуки при полной тишине – ещё один симптом.

В отличие от классических психозов, такие явления нестабильны. Со временем, из-за массивного разрушения нейронных связей, такие эпизоды угасают, но это не свидетельствует об улучшении состояния. Наоборот, на их месте появляются глубокие нарушения памяти, мышления, эмоционального состояния, что ещё больше осложняет социальную адаптацию больного.

Эмоциональная нестабильность

Депрессия становится практически неизбежной стадией развития заболевания. Человек испытывает резкие перепады настроения, от неконтролируемых вспышек агрессии до полного безразличия ко всему происходящему. Он может неожиданно проявлять тревожность, раздражительность, панические атаки, подозрительность, а потом впадать в апатию, беспричинную плаксивость, неспособность испытывать радость.

Постепенно исчезает эмоциональная связь с окружающими, пропадает интерес к любимым ранее занятиям, теряется навык сопереживания. Это разрушает социальные контакты, приводит к конфликтам в семье, на работе.

Дезориентация в пространстве, времени

Человеку становится сложно определять текущую дату, он теряет ощущение времени, не может правильно назвать день недели или месяц. Даже в привычных местах он испытывает трудности с ориентацией, забывает маршрут к дому или работе, путается в последовательности привычных действий. Обычные ориентиры перестают быть для него значимыми, а логические связи между событиями разрушаются.

Расстройства памяти, когнитивных функций

Первоначальные проблемы с памятью, которые начинаются с лёгкой забывчивости, со временем перерастают в полное отсутствие способности запоминать даже недавние события. Больной не помнит, что происходило с ним несколько часов назад, не может воспроизвести детали разговора, путает людей, их имена.

Воспоминания сохраняются дольше, но и они постепенно исчезают. Человек теряет связь со своей биографией, утрачивает осознание собственной личности, становится неспособным к осмыслению происходящего.

Потеря способности к обучению

Любая новая информация воспринимается с огромным трудом. Человек не может освоить даже простые инструкции, забывает ранее известные навыки, испытывает сложности с выполнением рутинных задач. Способность концентрироваться на чём-либо практически исчезает, даже элементарные логические задачи оказываются непосильными. Постепенно теряется интерес к познанию нового, пропадает способность к самостоятельному анализу происходящего.

Главврач нашего реабилитационного центра подчёркивает: «Постепенная деградация когнитивных функций приводит к появлению странных, нелогичных поступков. Человек может неожиданно совершать неадекватные действия – надевать тёплую одежду в жаркую погоду, выбрасывать ценные вещи, терять деньги или проявлять навязчивое поведение. Его решения становятся лишёнными рациональности, он перестаёт понимать последствия своих действий, не может планировать даже ближайшее будущее».

Расстройства сна

Биологические ритмы полностью нарушаются: человек может спать днём по 10–15 часов, а ночью испытывать бессонницу, повышенное возбуждение. Развивается патологическая сонливость, из-за которой больной спит по 20 и более часов в сутки. Такие изменения приводят к полной потере трудоспособности, неспособности выполнять даже самые простые обязанности по дому и на работе. Человек становится полностью зависимым от помощи окружающих.

Отсутствие критического восприятия

Пациент перестаёт осознавать происходящие с ним изменения, не замечает ухудшения памяти, мышления, не воспринимает замечания со стороны окружающих. Он полностью утрачивает самокритичность, не осознаёт своей болезни и даже при очевидных проблемах отказывается от медицинской помощи.

Первые проявления деменции легко спутать с последствиями похмелья, стрессом или обычной усталостью. Однако стойкие провалы в памяти, потеря способности логически мыслить, неадекватное поведение – явные предвестники серьёзных нарушений. Игнорировать эти симптомы опасно – необходимо быстрее обратиться к врачу.

Деменция, вызванная алкоголизмом, поражает людей в возрасте 30–40 лет, причём в этом возрасте она прогрессирует гораздо быстрее, чем у пожилых. Развитие патологии у молодых приводит к быстрой утрате навыков, разрушению социальных связей, полной деградации личности.

Наши врачи напоминают: «Если у человека, злоупотребляющего алкоголем, внезапно ухудшилась память, и этот процесс не восстанавливается на протяжении нескольких недель, нужно обратиться к наркологу. Лечение на ранних стадиях поможет замедлить прогрессирование болезни, частично восстановить утраченные функции.

Причины и механизмы появления болезни

Основной фактор – систематическое употребление алкогольных напитков. При метаболизме этанола в клетках печени происходит его превращение в ацетальдегид – токсичное соединение, наиболее вредный продукт распада алкоголя. Это вещество производит прямое нейротоксическое воздействие, разрушает нервные клетки, приводит к их массовой гибели.

Влияние этилового спирта распространяется на всю сосудистую систему. Ацетальдегид делает стенки кровеносных сосудов хрупкими, менее эластичными. На ослабленных стенках быстро образуются холестериновые бляшки, закупоривают их, сужают артериальный просвет. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, который испытывает нехватку кислорода, питательных веществ. Из-за кислородного голодания нервные клетки погибают ещё быстрее, что усугубляет патологические изменения.

Этиловый спирт мешает полноценному усвоению важнейших витаминов, особенно тиамина (B1). Дефицит элемента – одна из главных причин ухудшения памяти, характерного для алкогольной деменции. Недостаточное поступление в организм витаминов B6 и P негативно влияет на мыслительные процессы, вызывает когнитивные расстройства, замедление реакции, снижение концентрации внимания.

Исследования указывают на существование и других механизмов развития слабоумия. С помощью сложных электрофизиологических методик было выявлено, что наиболее уязвимые структуры при алкоголизме – правое полушарие, кора лобных долей. Эти области отвечают за логическое мышление, способность к анализу, планированию и принятию решений. Их повреждение приводит к снижению интеллекта, утрате способности к критическому восприятию информации.

Риск возникновения алкогольной деменции возрастает при сопутствующих заболеваниях, которые усугубляют патологические изменения в головном мозге, нервной системе в целом.

1. Эндокринные заболевания – гормональные нарушения (сахарный диабет или патологии щитовидной железы) негативно влияют на метаболические процессы.
2. Гипертоническая болезнь – хроническое повышение артериального давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, снижает их способность доставлять кровь к нейронам, что усиливает дегенеративные процессы.
3. Атеросклероз – образование холестериновых бляшек на стенках сосудов усугубляет кислородное голодание, ускоряет процессы гибели нервных клеток, провоцирует ухудшение памяти, внимания, мыслительных процессов.
4. Перенесённый инсульт – вызывает необратимые повреждения участков мозга, что ещё больше снижает когнитивные способности, усиливает симптомы деменции.
5. Опухолевые заболевания – новообразования давят на важные участки мозга, нарушают их функции, ухудшают психические процессы.
6. Ранее диагностированные психические расстройства – депрессии, шизофрения, биполярное расстройство повышают риск развития слабоумия при алкоголизме, усугубляют деструктивные изменения.

Комбинированное воздействие алкоголя и сопутствующих патологий ускоряет разрушение нервной ткани, приводит к прогрессирующей потере памяти, снижению интеллекта, полной утрате способности к самостоятельному существованию.

Стадии

Без лечения состояние больного неизбежно ухудшается, алкогольная деменция прогрессирует, переходит из одной стадии в другую. Этот процесс протекает с разной скоростью в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, наследственных факторов. Чем раньше начинается деградация, тем стремительнее она развивается.

Лёгкая

Начальный этап заболевания характеризуется минимальными, но уже ощутимыми когнитивными изменениями. Первые симптомы едва заметны для самого больного, его окружения. Проявляются незначительные нарушения памяти, рассеянность, периодические забывания недавних событий или деталей повседневной жизни.

Человек становится более раздражительным или, наоборот, апатичным. Отмечаются неожиданные поведенческие реакции, ранее нехарактерные для личности, – внезапные вспышки гнева или слезливость без очевидной причины. Социальная активность начинает снижаться, но способность к самообслуживанию полностью сохраняется, больной ещё может выполнять привычные обязанности без посторонней помощи.

Умеренная

Признаки становятся более выраженными, вызывают заметные затруднения в жизни. Человек демонстрирует эмоциональную нестабильность:

• преобладают вспышки агрессии;
• чрезмерная тревожность;
• постоянное чувство беспокойства.

Часто проявляются плаксивость, склонность к обидам, подозрительность. Нарушения памяти прогрессируют – зависимый уже забывает не только недавние события, но и важные аспекты своей биографии. Возникают проблемы с логическим мышлением, принятием решений. Способность к самостоятельному передвижению, частичному самообслуживанию сохраняется, однако повседневные задачи требуют больше усилий. Физическое состояние ухудшается из-за сопутствующих хронических заболеваний, особенно поражений печени, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов.

Тяжёлая

Личность подвергается глубокой деградации. Больной теряет связь с окружающим миром, перестаёт узнавать родных и близких, испытывает трудности при попытках осмысленного общения. Речь становится неразборчивой, бессвязной, может полностью пропасть. Память разрушена настолько, что больной не помнит даже свою личность, прошлое.

Способность к самообслуживанию утрачивается – требуется постоянный уход, контроль.

Специалисты центра напоминают: «Наблюдаются выраженные физические расстройства: слабость, нарушение координации, трудности с жеванием, глотанием. Человек практически не способен двигаться без посторонней помощи, а в тяжёлых случаях – полностью прикован к постели».

Терминальная стадия – маразм

Конечная фаза заболевания, когда все когнитивные, физические функции практически угасают. Пациент перестаёт реагировать на окружающую среду, не осознаёт себя, других людей. У него сохраняются только базовые физиологические рефлексы – глотание, дыхание, но любые осмысленные действия становятся невозможными.

Большую часть времени больной проводит в полной апатии или заторможенности, практически не реагирует на внешние раздражители. Риск смертельного исхода крайне высок из-за истощения, обезвоживания, инфекционных осложнений или сердечной недостаточности.

Скорость перехода от одной стадии к другой зависит от возраста, общего состояния, длительности злоупотребления алкоголем. У молодых пациентов дегенеративные процессы протекают быстрее, чем у пожилых.

Типы алкогольного слабоумия

В зависимости от того, какая часть головного мозга подвергается наибольшим разрушениям, выделяют виды деменции.

Классификация по клиническим признакам

Алкогольная деменция бывает двух основных типов, исходя из выраженности симптомов, глубины поражения мозга.

Частичная деменция. Первично страдают зоны, отвечающие за интеллектуальные функции. Наиболее выражены нарушения кратковременной памяти: больной быстро забывает недавние события, но может помнить давние факты. Сохраняется частичное осознание своего состояния, но эмоциональная сфера страдает – человек становится плаксивым, обидчивым, раздражительным. Временами возникают вспышки агрессии, особенно при попытках ограничить его привычное поведение.

Тотальная деменция. Разрушение мозга затрагивает лобные доли, что приводит к полной утрате личности. Человек теряет все моральные принципы, ценности. Полностью исчезает чувство стыда, уважения, социальной ответственности. Развитие заболевания происходит стремительно, а когнитивные функции утрачиваются практически полностью. Больной становится полностью зависимым от окружающих, нуждается в постоянном уходе.

Диагностика

Диагноз ставится на основе характерных клинических проявлений заболевания, которые развиваются постепенно, приобретают всё более выраженный характер. Важно учитывать не только симптомы, но и их динамику, сопутствующие патологические изменения, вызванные хронической интоксикацией этанолом.

Основные диагностические признаки.

1. Нарушение памяти. Проявляется в постепенной утрате способности запоминать новую информацию, сложности в воспроизведении недавних событий, забывчивости, неспособности сосредоточиться. На поздних стадиях пациент уже не может ориентироваться в собственных воспоминаниях.
2. Признаки мозговых дисфункций. Расстройства речи (сложности с формулировкой мыслей, неправильное построение предложений), потеря понимания собеседника, дезориентация. Возможны когнитивные нарушения, выраженные в невозможности принимать решения, планировать, анализировать информацию.
3. Социальная, семейная дезадаптация. Пациент не поддерживает стабильные взаимоотношения с окружающими, теряет социальные связи, что приводит к полной изоляции. Из-за деградации личности человек утрачивает навыки самостоятельного существования.
4. Проявления алкогольного психоза. Пациент страдает от галлюцинаций (зрительных, слуховых или тактильных), испытывает бредовые идеи, проявляет неадекватное поведение – агрессию, страх. В тяжёлых случаях возможно возникновение патологических поз и ступора.

Для уточнения диагноза, выявления степени поражения головного мозга применяются современные инструментальные методы диагностики. Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуализировать структурные изменения в мозговой ткани, особенно в лобных долях. Эти изменения свидетельствуют о прогрессировании заболевания, ухудшении состояния пациента.

Специалисты центра убеждены: «Только врач способен дифференцировать алкогольную деменцию от других психических, неврологических расстройств – депрессивных состояний, внутренних кровоизлияний, опухолевых процессов в головном мозге.»

Лечение

Терапия осуществляется врачами-психиатрами, наркологами. Она проводится в амбулаторных или стационарных условиях, в зависимости от тяжести состояния пациента, необходимости постоянного медицинского контроля. Иногда требуется госпитализация.

1. При первичном обращении. Когда пациент впервые попадает в клинику с выраженными изменениями в поведении, его нужно тщательно обследовать, подобрать схему лечения.
2. Обострении психотических состояний. При тяжёлых галлюцинациях, бредовых идеях, агрессивном или суицидальном поведении требуется интенсивное лечение в стационаре.
3. Тяжёлых формах деменции. Если больной не может обслуживать себя, не ориентируется в окружающей среде, не способен следить за личной гигиеной, ему требуется постоянный уход, медицинское наблюдение.

Без устранения основного провоцирующего фактора терапия не даст эффекта, а состояние пациента будет неуклонно ухудшаться.

Для замедления развития болезни, улучшения качества жизни пациентов применяются следующие методы.

Медикаментозная терапия. Используются препараты, нормализующие мозговое кровообращение, укрепляющие сосудистые стенки, повышающие устойчивость нервных клеток к токсическим воздействиям. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые часто развиваются у пациентов с хроническим алкоголизмом, – поражение печени, сердечно-сосудистая недостаточность, полинейропатия. Своевременная медикаментозная коррекция помогает стабилизировать состояние пациента, предотвратить дальнейшую деградацию.

Психотерапевтические методики. Важная часть лечения – психологическая поддержка, направленная на осознание пациентом своего состояния, формирование мотивации к изменению образа жизни. Индивидуальная и групповая терапия включает методики кодирования, работающие на подавление алкогольной зависимости, техники, помогающие пациенту адаптироваться к новой реальности, учиться контролировать своё поведение.

Реабилитационные мероприятия. Этап нужен для восстановления утраченных социальных, бытовых навыков. Пациенты заново учатся общаться, выполнять элементарные повседневные действия, соблюдать гигиену, поддерживать физическую активность в пределах своих возможностей. Эффективность реабилитации во многом зависит от поддержки родственников, близкого окружения.

Продолжительность курса лечения, перспективы восстановления определяет врач, с учётом особенностей пациента, степени поражения мозга, динамики заболевания. Подход к терапии позволяет замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни больного, его окружения.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам: