Анорексия – это психическое расстройство, которое проявляется в отказе от еды, навязчивом желании достичь экстремальной худобы. Заболевание имеет глубокие психологические корни, связано с нарушением восприятия собственного тела. С середины XX века оно стало особенно распространённым среди подростков – это обусловлено биологическими, социальными факторами. Анорексия – опасное расстройство пищевого поведения, так как её последствия фатальны. В запущенных случаях болезнь приводит к критическому истощению, смерти. Особенно уязвимы подростки, поскольку дефицит питательных веществ наносит непоправимый вред развитию внутренних органов.
Это комплексное расстройство, в основе которого лежит глубокое искажённое представление о собственном теле. У больных есть иррациональный страх перед набором веса, что заставляет их отказываться от еды или резко ограничивать её объём. Такие люди имеют нормальную массу тела, но воспринимают себя как полных, непривлекательных, уродливых. При этом никакие доводы со стороны окружающих не изменяют их представления о себе.
Они вырабатывают ритуалы – например, разрезают еду на крошечные кусочки, долго пережёвывают или скрывают еду, чтобы создать видимость питания. Подростки не едят в присутствии семьи или друзей, а любые разговоры о питании вызывают у них беспокойство, раздражение.
Страх перед набором веса становится доминирующей идеей в сознании подростка. Они проводят часы перед зеркалом, изучают малейшие изменения во внешности, сравнивают себя с кумирами из социальных сетей, ищут способы ещё больше сократить количество калорий. Чтобы контролировать вес, они начинают пропускать обеды или ужины, заниматься изнурительными тренировками, придерживаться жёстких диет, ограничиваются употреблением 1–2 продуктов, например, только яблок или гречки. В крайних случаях подростки полностью отказываются от еды на несколько дней, изнуряют организм до предела.
Если кажется, что съедено слишком много, возникает паника. Пациенты прибегают к радикальным методам: вызывают у себя рвоту, принимают слабительные или мочегонные препараты. Они могут часами проводить время в ванной, запираться в туалете, чтобы никто не узнал об их действиях. При этом вес продолжает снижаться, но удовлетворения это не приносит – напротив, любое небольшое изменение тела в «неправильную» сторону вызывает ещё большую тревогу, желание усилить контроль над собой.
Пациенты скрывают своё поведение, становятся замкнутыми, раздражительными, теряют интерес к учёбе, социальной жизни. Их мысли полностью поглощены идеями о похудении, а любые попытки родителей вмешаться воспринимаются с агрессией. При анорексии у подростков развиваются тревожные расстройства, депрессия.
Недостаток питательных веществ, возникающий в результате постоянного недоедания, разрушает организм. Девушки сталкиваются с нарушением менструального цикла, гормональными сбоями, ломкостью волос, ногтей, сухостью кожи, проблемами с метаболизмом. У юношей снижается уровень тестостерона, что приводит к нарушениям работы половой системы, бесплодию, слабости мышц. Анорексия влияет на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, мозговую деятельность. Слабость, головокружения, хроническая усталость становятся постоянными спутниками больного.
Тяжёлое осложнение анорексии – кахексия. Это состояние крайнего истощения, при котором масса тела снижается более чем наполовину. Органы перестают работать, мышцы атрофируются, нарушается работа сердца, что приводит к летальному исходу.
Наши специалисты советуют: «Важно обращать внимание на первые тревожные признаки расстройства. Если подросток внезапно начинает ограничивать себя в еде, не ест в кругу семьи, испытывает постоянное недовольство своей внешностью, жалуется на «избыточный» вес даже при нормальном телосложении, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу».
Своевременно начатая терапия позволяет восстановить физиологическое состояние, стабилизировать психику, предотвратить осложнения.
Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте
Проявления патологии отражаются на внешнем виде пациента, его поведении, психическом состоянии. По этой причине признаки анорексии делят на 2 группы.
Физические
Поведенческие и эмоциональные
Быстрая потеря массы тела – подросток стремительно теряет вес, даже если ранее не проявлял склонности к полноте. Внешне это выражается в худобе, выступающих костях, ослабленности организма.
Постоянные попытки голодать – подросток ссылается на отсутствие аппетита, придумывает оправдания, чтобы не есть или незаметно выбрасывать продукты.
Чрезмерная сухость кожных покровов – кожа становится бледной, теряет эластичность, шелушится. Возможно появление трещин, раздражений, обострение кожных заболеваний из-за нехватки питательных веществ.
Навязчивый подсчёт калорий, пристрастие к диетам с минимальным содержанием жиров и углеводов.
Повышенная ломкость ногтей – они становятся хрупкими, часто слоятся, на них появляются белые пятна, что указывает на дефицит витаминов, минералов.
Предпочтение просторной, мешковатой одежды, скрывающей фигуру, – подростки, страдающие анорексией, часто носят свободную одежду, стараются скрыть изменения в теле.
Ослабление структуры волос, их истончение, выпадение – волосы теряют здоровый блеск, становятся ломкими, редеют, в запущенных случаях наблюдается выраженное облысение.
Искажённое восприятие собственного тела, чрезмерное внимание к внешности, весу – даже при выраженной худобе пациент в пубертатном периоде считает себя полным, постоянно критикует фигуру, сравнивает себя с идеальными образами.
Разрушение зубной эмали, появление кариеса, воспалительные процессы в дёснах – из-за недостатка кальция, других микроэлементов зубы становятся более чувствительными, на них появляются тёмные пятна, что приводит к их разрушению. Может возникнуть хроническое воспаление дёсен.
Чрезмерная раздражительность, тревожность – изменения в психоэмоциональном состоянии проявляются повышенной нервозностью, склонностью к резким перепадам настроения, обидчивости, замкнутости.
Выраженные тёмные круги под глазами – из-за истощения организма нарушается циркуляция крови, появляются синяки под глазами, что делает лицо болезненно осунувшимся.
Агрессивная реакция на разговоры о проблеме с родными – попытки обсудить изменения в весе или пищевом поведении вызывают вспышки гнева, отрицание проблемы, уход от разговора.
Холодные руки, ноги – нарушение кровообращения приводит к ощущению постоянного холода в конечностях, кожа приобретает синюшный оттенок.
Одержимость физическими нагрузками, постоянные тренировки – даже при усталости подросток продолжает интенсивные тренировки, старается сжечь максимальное количество калорий.
Нарушение менструального цикла или полное его отсутствие у девушек – из-за дефицита питательных веществ, гормональных сбоев менструация может стать нерегулярной или полностью исчезнуть, что свидетельствует о серьёзных изменениях в организме.
Навязчивые мысли о несовершенстве тела, страх набрать вес – больной часто говорит о своей «неидеальной» фигуре, боится набора даже незначительного количества килограммов.
Проблемы с пищеварением, хронический запор – из-за недостатка клетчатки, жидкости нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что приводит к запорам, вздутию живота, болям, дискомфорту.
Формирование особых ритуалов (например, строго определённый порядок еды, длительное пережёвывание) – они уменьшают количество съеденного.
Причины расстройства
Нервная анорексия часто начинается с обычного стремления привести фигуру в порядок с помощью диеты. Первоначально это выглядит как невинное желание сбросить несколько килограммов ради лучшего самочувствия, привлекательности. Однако со временем это стремление перерастает в навязчивую идею, приводит к чрезмерным ограничениям в питании. Постепенно они переходят в хроническую форму, вызывают сильное снижение массы тела.
Расстройства пищевого поведения могут передаваться по наследству, что особенно проявляется среди девушек. Это позволило учёным выдвинуть гипотезу о генетической предрасположенности к анорексии. То есть в семьях, где один из родственников страдал таким расстройством, риск его появления у ребёнка возрастает. Однако генетические факторы – не единственная причина.
К числу основных факторов, провоцирующих появление анорексии у подростков, относят следующее.
Дисбаланс нейромедиаторов головного мозга, влияющий на работу центров голода, насыщения. Нарушение нормальной работы этих центров приводит к искажению восприятия собственного тела, подавлению чувства голода, формированию стойкого отказа от еды. Со временем это приводит к изменениям в химическом составе головного мозга, усиливает патологическое поведение.
Особенности характера, среди которых доминирует склонность к перфекционизму. Подростки с расстройством часто предъявляют к себе завышенные требования, стремятся достичь идеала во всех сферах жизни. Их самооценка занижена, а эмоциональное состояние – нестабильно, что делает их более уязвимыми перед влиянием расстройства.
Жёсткий стиль воспитания. Чрезмерная родительская опека, гиперконтроль, постоянная критика или, напротив, холодное отношение со стороны родителей становятся триггером для развития расстройства. Девушки, выросшие в строгом контроле, воспринимают диету как способ обрести самостоятельность.
Нарушения работы эндокринной системы, влияющие на обмен веществ, регуляцию аппетита. Такие гормональные сбои способствуют неадекватному восприятию тела.
Зависимость от наркотических веществ или алкоголя, которая негативно влияет на психическое и физическое здоровье, усугубляет расстройства пищевого поведения.
Социальное давление (критика сверстников, издевательства из-за внешности, буллинг). Современные стандарты красоты, продвигаемые в социальных сетях и медиа, создают ложное представление об «идеальном теле», что заставляет подростков стремиться к недостижимым параметрам.
Формирование неправильных привычек (употребление еды перед телевизором или постоянные перекусы вместо полноценного питания). Это приводит к нарушению естественного механизма насыщения.
Психологические травмы (пережитое насилие, жестокое обращение в детстве или эмоциональное пренебрежение). Больные, столкнувшиеся с такими травмами, воспринимают контроль над питанием как единственный способ справиться с внутренней болью, тревожностью.
Психические заболевания (депрессия, социальная тревожность, посттравматическое, обсессивно-компульсивное расстройство). Все эти состояния увеличивают риск возникновения анорексии, поскольку усиливают чувство собственной неадекватности, желание соответствовать завышенным стандартам.
Особенно подвержены риску пациенты, у которых работа связана с требованиями к внешнему виду, контролю массы тела. Это модели, гимнасты, танцоры, для которых внешность играет важную роль. Под влиянием строгих стандартов, конкуренции они сознательно ограничивают себя, не осознают последствий.
Основной механизм возникновения анорексии – навязчивое представление о собственных недостатках, избыточном весе. Несмотря на явное несоответствие таких убеждений реальности, они влияют на психоэмоциональное состояние, поведение. Мысли о полноте, необходимости похудеть становятся главным фокусом жизни.
Специалисты центра подчёркивают: «Патологическая идея похудения сопровождается жёсткими пищевыми ограничениями, что со временем приводит к подавлению естественного чувства голода, утрате инстинкта самосохранения. Подросток полностью фокусируется на снижении массы тела, а страх набрать вес вызывает тревожность, раздражительность».
Физиологические изменения при анорексии:
снижение выработки пищеварительных ферментов, что затрудняет переваривание даже небольшого количества еды;
уменьшение уровня инсулина, жёлчных кислот, что ведёт к нарушению работы поджелудочной железы, печени;
замедление метаболизма, так как организм пытается экономить энергию из-за недостатка поступающих калорий;
адаптация организма к дефициту питания – переваривание еды становится всё более сложным, что сопровождается появлением болей в животе, чувством тяжести после еды, запорами, тошнотой, рвотой.
В запущенных случаях организм теряет способность усваивать пищу, что приводит к крайнему истощению, может представлять угрозу жизни. Если не принять меры вовремя, у пациента начнутся необратимые процессы.
Анорексия часто сопутствует другим психическим расстройствам – тревожным состояниям, депрессии, обсессивно-компульсивному расстройству. При этих заболеваниях наблюдается снижение уровня ключевых нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, а это влияет на настроение, поведенческие реакции.
Наш главврач заметил: «У некоторых пациентов с анорексией после восстановления нормального веса наблюдается положительная реакция на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это подтверждает, что биохимические процессы в головном мозге играют важную роль в развитии заболевания, его лечении. Применение медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией повысит шансы на восстановление».
Неважно, где вы живете — мы поможем!
Мы работаем по всей России —
обратитесь за персональной консультацией бесплатно
Ежемесячно мы помогаем 1000+ пациентам из более чем 60 регионов России
Стадии развития
Специалисты выделяют три стадии этого заболевания. Чем раньше будет выявлена проблема, тем меньше последствий для физического, психического здоровья.
Начальная
Первые проявления остаются незамеченными самим подростком, его окружением. Причиной возникновения расстройства чаще всего становится негативное влияние социума – насмешки сверстников, критические замечания родителей относительно внешнего вида, сравнение себя с идеализированными образами из социальных сетей и медиа.
В сознании подростка постепенно формируются ложные убеждения о красоте, стройности, которые начинают доминировать над рациональным восприятием реальности. Он начинает воспринимать худобу как главный критерий привлекательности, уверенности в себе, а любое отклонение от навязанного стандарта – как личный недостаток. Развитие этих убеждений длится несколько лет, пока не перерастёт в активную борьбу с телом.
Поведенческие изменения не столь заметны:
подросток проявляет повышенное внимание к калорийности пищи;
интересуется диетами;
испытывает вину за съеденные продукты.
Физические изменения пока выражены слабо, вес остаётся в пределах нормы.
Активная
Расстройство приобретает выраженный характер, стремление к снижению массы тела становится навязчивым. Подросток начинает активно экспериментировать с различными способами похудения.
Постепенно применяются всё более радикальные методы борьбы с «лишними» килограммами.
Искусственное вызывание рвоты после еды, что становится постоянной практикой.
Злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, которые помогают добиться быстрой потери веса, но разрушают организм.
Приём препаратов для снижения веса, часто без учёта побочных эффектов.
Физические нагрузки, которые сопровождаются отказом от полноценного отдыха, питания.
На этой стадии вес уменьшается на 30–50% от первоначальной массы тела. Однако даже такие радикальные изменения не воспринимаются подростком как проблема: он считает, что достигнутый результат недостаточный, необходимо худеть дальше.
Физическое состояние ухудшается: появляются частые головокружения, слабость, нарушения работы пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Наблюдаются повышенная раздражительность, депрессивные состояния, замкнутость, потеря интереса к жизни, общению.
Кахексия
Этап считается критическим, представляет угрозу для жизни. Организм истощён, так как потеря массы тела превышает 50% от изначального веса. Внутренние резервы исчерпываются, жизненно важные системы перестают работать в нормальном режиме.
В этот период наблюдаются такие последствия:
развитие астенического синдрома – крайняя физическая, умственная истощённость, сопровождающаяся постоянной слабостью, апатией, невозможностью выполнять даже простые действия;
полная потеря трудоспособности – подросток не может заниматься учёбой, обычными делами, так как организм не имеет достаточного ресурса для выполнения даже минимальных задач;
нарушение критического мышления – утрачивается способность адекватно оценивать состояние, анорексия воспринимается как нормальное явление, а попытки окружающих помочь – как давление, навязывание.
Если на этом этапе не оказать срочную медицинскую помощь, возможны необратимые последствия. В тяжёлых случаях истощение организма приводит к отказу внутренних органов.
Виды анорексии
С монотематической дисморфофобией. Проявляется в одержимости идеей о лишнем весе. Больной начинает резко исключать из меню даже важные продукты. Любые попытки близких убедить его в опасности такого поведения игнорируются или воспринимаются враждебно. Человек доводит себя до полного истощения.
С периодами булимии.Булимия характеризуется чередующимися фазами строгого ограничения в еде и неконтролируемого переедания. Подросток длительное время голодает, но затем срывается и поглощает большое количество еды за короткий промежуток времени. Чувство вины, страх набора веса приводят к тому, что он вызывает рвоту или использует слабительные препараты.
С выраженной булимией и вомитоманией. Наиболее тяжёлая форма расстройства, при которой приступы неконтролируемого переедания становятся постоянными. Пациент поглощает огромные объёмы еды за короткий период, а потом намеренно избавляется от съеденного с помощью рвоты, слабительных или полного отказа от еды в течение последующих дней.
Осложнения
Дефицит питательных компонентов приводит к разрушительным последствиям для здоровья. Без достаточного поступления энергии организм вынужден расходовать собственные ресурсы, что со временем приводит к необратимым изменениям.
Критическое снижение массы тела. Из-за хронического дефицита калорий жировая ткань практически исчезает, а мышцы теряют объём, силу. Организм использует их как источник энергии, что ослабляет человека, делает его подверженным физической усталости, головокружениям, частым обморокам.
Железодефицитная анемия. Недостаток железа приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, из-за чего органы получают меньше кислорода. Это проявляется вялостью, одышкой даже при небольших физических нагрузках, ломкостью ногтей, бледностью кожи. Возможны учащённое сердцебиение, головокружения, вплоть до потери сознания.
Аменорея у девушек. Гормональный дисбаланс, вызванный анорексией, приводит к прекращению менструаций. Это сигнализирует о нарушениях в работе репродуктивной системы, что в будущем приведёт к бесплодию.
Хрупкость костей, остеопороз. Недостаток кальция, витамина D делает кости слабыми, уязвимыми. Даже небольшие нагрузки приводят к переломам, а восстановление костной ткани замедляется.
Половая дисфункция у юношей. Дефицит энергии сказывается на гормональном фоне, уменьшает выработку тестостерона, что приводит к потере мышечной массы, снижению либидо, проблемам с потенцией в будущем.
Снижение уровня гормона щитовидной железы, гипотиреоз. Функция щитовидной железы замедляется, что вызывает хроническую усталость, сонливость, низкую температуру тела, замедление метаболизма.
Обезвоживание, почечная недостаточность. Из-за недостатка жидкости, электролитов нарушается работа почек, что ведёт к образованию камней, отёкам, сбоям в работе мочевыделительной системы.
Задержка роста, физического созревания. Организм лишается необходимых для развития веществ – белков, жиров, гормонов. Это замедляет рост, задерживает половое созревание.
Сухость кожи. Из-за нехватки жирных кислот, витаминов кожа теряет эластичность, становится обезвоженной, грубой.
Заболевания ЖКТ. Пищеварительная система страдает от постоянного недоедания, что приводит к гастриту, язве желудка, постоянным запорам.
Выпадение волос, появление пушкового волосяного покрова (лануго). Волосы становятся тонкими, ломкими, начинают выпадать, поскольку организму не хватает ресурсов для их поддержания. При этом на теле может появляться тонкий пушковый волос, который организм формирует для сохранения тепла.
Потеря сознания, частые обмороки. Из-за недостатка питания мозг испытывает нехватку глюкозы, что вызывает головокружения, слабость, кратковременные потери сознания.
Помимо разрушительных последствий для физического здоровья, анорексия глубоко влияет на психоэмоциональное состояние подростка. Болезнь затрагивает восприятие себя, окружающего мира:
снижение самооценки – люди с анорексией часто испытывают неуверенность, чувствуют себя недостаточно хорошими, стремятся к недостижимым идеалам;
развитие депрессии – хроническое недоедание влияет на работу мозга, снижает уровень серотонина, дофамина;
дезориентация, ухудшение когнитивных функций – нехватка питательных веществ ухудшает концентрацию внимания, память, способность к принятию решений;
злоупотребление алкоголем, наркотиками – в попытке справиться с эмоциональной болью подростки прибегают к вредным привычкам;
самоповреждающее поведение, суицидальные наклонности – чувство безысходности, одиночества часто приводит к нанесению себе физических травм или даже попыткам самоубийства.
Психологи нашей клиники напоминают: «Несмотря на тяжесть последствий, многие осложнения анорексии обратимы, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Восстановление полноценного питания, психологическая поддержка, комплексное лечение помогают вернуть здоровье, предотвратить осложнения».
Лечение
Основная цель терапии – стабилизация состояния пациента, устранение психопатологических проявлений, восстановление массы тела, нормализация обменных процессов, достижение ремиссии.
Методы лечения зависят от тяжести состояния пациента. При лёгком течении рекомендуется амбулаторная терапия, включающая консультации специалистов, наблюдение за динамикой состояния, коррекцию пищевого поведения. При критическом снижении массы тела, отказе от еды, выраженном истощении требуется немедленная госпитализация.
Начальный этап (1–2 недели)
Нужен для восстановления важных функций, коррекции водно-электролитного баланса, устранения нарушений обмена веществ, постепенной адаптации к еде.
Проводится медицинское обследование, которое включает лабораторные исследования, мониторинг состояния внутренних органов, контроль уровня питательных веществ. Важно обеспечить безопасное введение еды, чтобы избежать синдрома восстановления питания – опасного осложнения, возникающего при слишком быстром увеличении калорийности рациона.
Восстановительный этап (2–3 недели)
Предполагает постепенное увеличение массы тела, нормализацию метаболических процессов, стабилизацию психоэмоционального состояния пациента. Врачи и диетологи разрабатывают программу питания, в которой внимание уделяется не только количеству калорий, но и качеству еды, её усвояемости, распределению в течение дня.
Начинают активно применяться психотерапевтические методы для выявления глубинных причин расстройства пищевого поведения, формирование здоровых установок относительно питания, образа тела.
Медикаментозная терапия
Врач-психиатр может назначить препараты для коррекции психоэмоционального состояния:
Медикаментозная терапия всегда подбирается с учётом особенностей пациента, тяжести состояния, противопоказаний.
Психотерапия
Психотерапевт помогает пациенту осознать истинные причины развития расстройства, справиться с негативными установками, связанными с восприятием собственного тела, избавиться от патологического страха перед едой. Она нужна для развития самопринятия, уверенности в себе. Наиболее эффективными методами в лечении анорексии считаются когнитивно-поведенческая, семейная и групповая терапия.
Реабилитационный этап
После завершения активного курса лечения важно продолжать терапевтическую поддержку пациента. Реабилитация включает регулярное посещение диетолога, участие в психотерапевтических сессиях (индивидуальных, групповых или семейных), а также медицинское наблюдение.
Семья пациента играет основную роль в его восстановлении, поэтому родителям рекомендуется проходить консультации у специалистов, чтобы лучше понимать, как поддерживать подростка, предотвращать рецидивы.
Родителям важно быть внимательными к эмоциональному состоянию своих детей, а при первых признаках нарушения пищевого поведения своевременно обращаться за помощью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Лев Л.М., Андреева В.О., Заика В.Г., Андреев А.С., Ткаченко Н.В. Атипичная нервная анорексия у девочек-подростков: корреляции психических и нейроэндокринных нарушений // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2015. №3.
Захарова Л.И. Нервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения (обзор) // Научные результаты биомедицинских исследований. 2019. №1.
Только сегодня – бесплатная и анонимная консультация врача
Бесплатная консультация только сегодня до 23:59
Осталось:
Аудио отзыв
Вызывали врача на дом, делали капельницу. Процедура прошла отлично, помогли. Врач оставил телефон вашей клиники. Посмотрим на состояние и будем обращаться, если что. Муж даже курить отказался, не то что пить. Спасибо, что откликнулись и помогли!
