Тяга к лекарственным средствам – опасная патология здоровья и социальной сферы, которая затрагивает людей независимо от возраста, пола или социального статуса. Под аптечными наркотиками понимаются легальные медикаменты, которые имеют подобные наркотическим веществам свойства. Понимание симптомов, видов, последствий тяги позволяет вовремя распознать заболевание, получить помощь, предотвратить необратимые осложнения.
Аптечная наркомания – это влечение к психоактивным препаратам, которые можно легально приобрести в аптеке.
Лекарственные вещества, способные вызывать зависимость, используются в медицине давно. В конце XX века с ростом фармацевтической промышленности возросло число препаратов, у которых есть потенциал для злоупотребления. Опиоидные анальгетики, транквилизаторы, другие психоактивные вещества стали доступны по рецепту, что создало благоприятные условия для развития зависимости от препаратов. Её симптомы, как правило, нарастают постепенно. Они разнообразны.
Изменение поведения. Нежелание общаться с друзьями, семьёй, уход в изоляцию.
Толерантность к веществу. То есть увеличение дозы, необходимой для прежнего эффекта.
Синдром отмены. Проявляется при резком прекращении приёма препаратов. Основные признаки – беспокойство, бессонница, спазмы.
Симптоматика разнится от вещества к веществу.
Препараты, фигурирующие в аптечной наркомании
Все названия медикаментов даются в ознакомительных целях. Приём без назначения врача опасен для здоровья и жизни.
Наиболее распространёнными группами лекарств, вызывающих зависимость, являются опиоиды, бензодиазепины, стимуляторы. Речь идёт о злоупотреблении, а не о применении препаратов по назначению врача. Самолечение такими лекарствами очень опасно и может привести к развитию тяги.
Опиоиды (например, оксикодон, гидрокодон, морфин, фентанил). Предназначены для снятия сильной боли. Вызывают мощное чувство эйфории, обладают высоким потенциалом формирования влечения. Симптом зависимости – необходимость постоянного увеличения дозы для достижения прежнего обезболивающего эффекта. Также тяжёлый физический и психический дискомфорт при попытке прекратить приём (тошнота, рвота, боли в мышцах, диарея, тревожность, депрессия). Раздражительность, апатия, депрессия, отсутствие интереса к жизни. Социальная дезадаптация, обман для получения препарата вплоть до кражи.
Бензодиазепины (диазепам, алпразолам и пр.). Применяются для лечения тревожных расстройств, бессонницы либо судорог. Длительный приём, особенно без контроля врача, ведёт к формированию тяги. Симптомы: толерантность, возникновение тревоги, панических атак, бессонницы, галлюцинаций, судорог при попытке прекращения приёма. Нарушения когнитивных функций, ухудшение настроения.
Стимуляторы (например, амфетамины). Используются в лечении СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности), но злоупотребление ими очень опасно. Признаки тяги: эйфория, нарушения сна, чрезмерная активность, агрессивность. Резкие перепады настроения вплоть до глубокой депрессии. Сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, повышение артериального давления). Галлюцинации, паранойя, психоз.
Кроме того, аптечную наркоманию могут вызывать таблетки для снижения веса. Стремление к быстрым результатам толкает людей на чрезмерное употребление таких средств. Это приводит к тяжёлым нарушениям здоровья. Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются при злоупотреблении другими психоактивными веществами.
Зависимость от аптечных препаратов требует комплексного подхода к лечению. Если вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой, немедленно обратитесь к доктору. Только врач может назначить адекватное лечение, помочь преодолеть наркоманию. Самолечение приводит к фатальным осложнениям.
Причины зависимости от лекарственных препаратов
Среди основных отправных точек тяги выделяют недостаток осведомлённости. Многие пациенты не понимают рисков, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Другая причина – лёгкий доступ к лекарствам, то есть назначение без должного контроля от врачей.
Предпосылками увеличения числа лиц, потребляющих «аптечные» наркотики, становятся:
поток разнообразных медикаментов, экспортируемых из разных стран;
возможность изготовления дома кодеиносодержащих лекарств с использованием свободно продающихся товаров бытовой химии либо пищевых добавок, приобретения конопли, мака у нелегальных производителей;
возможность получения лекарственных средств, содержащих наркотические вещества, посредством Интернета;
продажа малоизвестных БАДов либо других пищевых добавок, изготовленных на растительных препаратах, состав которых может быть неизвестен;
неквалифицированные и невнимательные провизоры, осуществляющие отпуск лекарственных средств.
Недостаток доступа к лечению – ещё одна крайность. Многие зависимые страдают от стигматизации, а потому не обращаются за помощью. Им стыдно или страшно, они нуждаются в анонимности, поддержке.
Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте
Запишитесь на
вызвать врача
бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!
Длительное использование сильных болеутоляющих угрожает влечением к ним. Также у некоторых есть предрасположенность к зависимостям из-за генетических, психологических либо социальных факторов.
Кроме того, многие начинают использовать опиоиды как средство для снятия стресса, что тоже чревато развитием тяги. Эти вещества эффективно блокируют болевые сигналы, дают ощущение глубокого удовольствия или расслабленности. Однако с течением времени организму нужна более высокая доза для достижения того же действия. Тело требует медикаменты для нормального функционирования. У человека начинаются тревожные перемены в поведении: ложь, манипуляции, кражи или мошенничество для получения препарата.
Влечение к опиоидам приводит ко многим негативным последствиям. Например, к заболеваниям печени, почек, сердечно-сосудистой системы, фатальным передозировкам. Пациентам грозит потеря работы, разрушение семейных отношений или социальная изоляция, финансовые затруднения из-за расходов на ПАВ.
Употребление нелегальных опиоидов ведёт к арестам, уголовным обвинениям.
Тяга к бензодиазепинам
Несмотря на их эффективность в краткосрочной терапии, бензодиазепины могут вызывать влечение к ним, особенно при длительном использовании. К наиболее известным средствам этого класса относятся:
диазепам;
лоразепам;
алпразолам;
клоназепам;
темазепам.
Эти препараты работают, усиливая действие ГАМК в мозге. Это ведёт к снижению уровней тревожности либо напряжения.
При длительном применении (более нескольких недель) организм начинает адаптироваться к препарату, что требует увеличения дозы.
Люди с психическими расстройствами, такими как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство, могут быть более подвержены развитию зависимости.
Симптомы заболевания бывают как физическими, так и психическими. Первые – это тремор, головокружение, увеличение толерантности. Синдром отмены при попытке снизить дозу или прекратить приём: головная боль, потливость, бессонница, тошнота.
Со стороны психики наблюдается компульсивное использование препарата даже в ущерб личным или профессиональным обязанностям. Нарушается концентрация внимания. Настроение колеблется.
Тяга к стимуляторам
Стимуляторы – это вещества, которые активируют центральную нервную систему. Средства повышают уровень энергии, бдительность, общую активность. Включают в себя спектр легальных и нелегальных компонентов.
Амфетамины, такие как декстроамфетамин и метамфетамин, используются в медицинских целях, но имеют высокий потенциал для злоупотребления.
Кофеин – это наиболее распространённый легальный стимулятор, который в умеренных дозах повышает бдительность, активность.
Стимуляторы действуют, повышая продукцию нейромедиаторов (дофамин, норадреналин, серотонин). Это может приводить к временным изменениям настроения, бодрости. Однако при постоянном или чрезмерном использовании может возникнуть переработка нейромедиаторов, что приводит к злоупотреблению.
Употребление стимуляторов ведёт к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, повреждению органов, усугубляет или вызывает психические расстройства. Качество жизни ощутимо падает, пациент замыкается в себе, готов пойти на преступление ради дозы.
Зависимость от средств для снижения веса
Вещества для уменьшения веса можно разделить на несколько категорий.
Стимуляторы уменьшают аппетит. Они могут прописываться для лечения конкретных заболеваний, но часто используются не по назначению с целью быстрого похудения.
Средства, подавляющие аппетит, могут включать рецептурные либо безрецептурные средства, такие как фенфлурамин или орлистат. Эти препараты действуют на ЦНС, ограничивая чувство голода.
Существуют компоненты для блокировки жиров, биологически активные добавки, которые якобы способствуют сжиганию жира или ускорению метаболизма.
Зависимость от этих средств развивается так же, как злоупотребление другими веществами. Симптомы:
повышенная толерантность;
симптомы отмены (усталость, перепады настроения, депрессия, увеличение аппетита или неконтролируемое желание употреблять препараты при прекращении их использования);
постоянное внимание к весу или внешнему виду;
перманентное негативное восприятие своего тела;
изоляция от близких, непонимание со стороны окружающих;
проблемы на работе или в учёбе из-за слишком сильной сосредоточенности на потере веса.
Многие стимуляторы способны вызвать повышение АД, учащённое сердцебиение, тревожные расстройства, депрессии. Некоторые компоненты, блокирующие усвоение жиров, могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, включая боли в животе либо диарею.
Тяга к снотворному
Пациентов часто беспокоит, от каких ещё препаратов появляется зависимость. При неверном использовании навредить могут снотворные средства. Не обязательно в их составе будут бензодиазепины, однако тяга всё равно может появиться.
Золпидем и зопиклон имеют похожие эффекты, но отличаются по химической структуре. Они обычно рассматриваются как менее опасные. Однако не стоит их пить без назначения доктора.
Мелатонин – это гормон, который продуцируется в организме для здорового сна. Синтетические аналоги применяются для нормализации режима отдыха.
Многие снотворные увеличивают активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нейротрансмиттера, который вызывает расслабление. Искусственные аналоги мелатонина могут регулировать циркадные ритмы, помогая организму адаптироваться к режиму сна. Таков механизм воздействия на ЦНС.
Влечение к снотворным проявляется типичными симптомами: толерантностью, синдромом отмены, психической тягой. Если человек резко прекращает приём, развивается бессонница, раздражительность, тревожность или даже головные боли.
Психическая тяга – ощущение, что без снотворных человек не сможет уснуть, а также постоянное желание увеличить дозу. Злоупотребление грозит опасными осложнениями. Прежде всего это нарушения памяти, снижение концентрации внимания. Сознание становится затуманенным. Из-за этого растёт риск несчастных случаев.
Депрессия или невроз, если они уже присутствуют, часто усугубляются.
Прочие «аптечные» наркотики
Предпосылками широкого распространения «аптечных» наркотиков выступают их доступность, низкая цена, ограничение доступа к нелегальным уличным ПАВ. Такие вещества бывают значительно опаснее, чем предполагают потребители. В большинстве случаев риск связан с превышением дозировки, частым употреблением или смешиванием. К числу таких лекарств относятся кодеиносодержащие медикаменты. Например, глазные капли, блокирующие рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации, чтобы расширить зрачок для исследования глазного дна. В основном препарат смешивают с другими лекарствами либо наркотическими средствами. Психическое воздействие также вызывает его назальное применение. Долгое употребление приводит к тревожному состоянию, панике, галлюцинациям, провоцирует кратковременные обмороки, быстрое привыкание.
Ещё одним доступным средством является «Трамадол», сильнодействующий анальгетик. В больших объёмах он вызывает эйфорию и быстрое привыкание, влияет на деятельность нервной системы. Выступает синтетическим опиоидом, в основном назначается онкологическим пациентам для снятия боли. «Трамадол» менее активен, чем морфин, однако по эффекту сопоставим с агонистами опиоидных рецепторов.
Медикаменты на основе прегабалина также формируют развёрнутый, клинически очерченный синдром психологической зависимости.
С. Л. Панова указывает: «Значительно возрос процент лиц, потребляющий эфедринсодержащий наркотик первитин («винт»), синтетическое опиоидное средство «Трамал», а также «Декстрометорфан», не обладающий опиоподобным действием, но вызывающий наркотическое опьянение».
Аптечная наркомания: последствия
Итоги заболевания охватывают не только личную жизнь зависимого, но и общество в целом.
Социальные последствия. Разрушение семейных связей, конфликты на работе, правонарушения.
Экономические потери. Затраты на лечение, потеря трудоспособности, расходы на расследование правонарушений, судебные издержки.
Очень много пациентов среди молодёжи. Причинами являются лёгкость доступа, недобросовестная реклама препаратов, отсутствие должной осведомлённости о рисках. В некоторых странах разработаны программы по контролю за назначением и выдачей таких лекарств. Однако эффективность этих программ иногда остаётся низкой.
Физическое здоровье страдает в первую очередь. Лекарства, метаболизируемые в почках или печени, могут привести к повреждению этих органов.
Сердечно-сосудистые заболевания – второй бич. Пациенты жалуются гипертензию, аритмию или даже сердечные приступы.
Опиоиды могут угнетать дыхательный центр, что чревато гибелью зависимого.
Абстиненция – мучительное состояние при прекращении приёма препарата. Симптомы могут включать нервозность, апатию, чувство безысходности, боли в мышцах, тошноту, потливость и т. д.
Аптечная наркомания сопровождается психическими расстройствами. Человек становится вспыльчивым, изолированным, часто теряет потерять интерес к прежним увлечениям, близким.
Тяжёлое осложнение – психоз, который может проявляться галлюцинациями либо параноидными состояниями.
Краткосрочные последствия использования снотворных или других медикаментов – это угнетение ЦНС. Эффект ведёт к плохой координации, замедлению реакции, сонливости. В случаях передозировки возможны кома или смерть. Некоторые пациенты отмечают психомоторные нарушения. Замедление реакции, неспособность к принятию решений увеличивают риск ДТП или других несчастных случаев.
Длительное употребление ведёт к изменению объёма областей мозга, отвечающих за память, эмоции, принятие решений. Поражение гиппокампа либо префронтальной коры проявляется ухудшением когнитивных функций.
Социальные последствия
У зависимых со временем часто начинаются проблемы в отношениях. Употребление лекарств приводит к ухудшению финансового положения, что подрывает стабильность семьи. Повышается риск разводов, утраты доверия.
Нарастание тяги вызывает утрату профессиональных навыков и, как следствие, увеличение числа безработных. Социальная стагнация приводит к росту преступности.
Эмоциональное насилие, падение уровня жизни становятся обычным делом в семьях, где один или несколько членов страдают от влечения к психоактивным веществам. Дети часто сталкиваются с абьюзом, пренебрежением, нехваткой внимания.
Государственные системы здравоохранения часто перегружены, что усиливает социальное неравенство и вызывает отчуждение.
Многократное приобретение лекарств без рецепта или кража рецептов может привести к уголовной ответственности. Репутация страдает из-за конфликтов с правоохранительными органами. В конце концов, пациент рискует потерять свободу, работу или близких.
Экономические последствия
Влечение к «аптечным» наркотикам имеет весомое финансовое отражение. Страдает как пациент, так и социум. Ведь лечение требует больших затрат с обеих сторон.
Потеря производительности – ещё одно следствие болезни. Зависимые часто не могут результативно работать, что приводит к потерям для работодателей, экономики в целом.
Всемирная организация здравоохранения указывает: «Ежегодные расходы на врачебную помощь зависимым пациентам иногда достигают миллиардов долларов. Плюс непредвиденные затраты, связанные с потерей работоспособности либо инвалидностью».
Увеличение числа правонарушений, связанных с наркотиками, требует активного вмешательства. Это влияет на местные бюджеты.
Тяжёлые осложнения аптечной наркомании требуют внимательности, ответственности, упорства со стороны пациентов, государства, врачей. При последовательной персональной схеме терапии возможно выздоровление. Возвращение к полноценной жизни также зависит от поддержки родственников, друзей.
Лечение зависимости
Методы лечения зависят от типа лекарства, уровня тяги. Специалисты применяют медикаментозную терапию. Например, зависимость от обезболивающих препаратов купируется антагонистами опиоидов. Антагонисты важны для снятия симптомов отмены, уменьшения токсичного воздействия на организм.
Психотерапия – вторая ступень лечения от аптечной наркомании. Популярны когнитивно-поведенческая либо групповая терапия, программы 12 шагов.
Реабилитационные программы бывают долгосрочные либо краткосрочные, для помощи при восстановлении. Пациентам доступно стационарное и амбулаторное лечение, постлечебная поддержка.
Устранение влечения к стимуляторам – это многокомпонентный план. Он содержит медикаментозную терапию, психотерапевтическое воздействие, участие подопечных в группах поддержки. То же самое касается купирования тяги к опиатам. Заместительная терапия зависимости от бензодиазепинов предполагает назначение других препаратов, которые помогут в лечении тревоги или бессонницы без риска зависимости.
Аптечная наркомания: профилактика
Как и лечение, профилактика должна быть комплексной. Три кита предотвращения тяги к лекарственным средствам:
информирование населения о потенциальных рисках злоупотребления;
проведение медицинского скрининга на потенциальные аддикции;
обучение врачей более безопасным методам лечения.
Необходимо дальнейшее исследование вопросов доступности и выписывания лекарств, развитие общественных программ поддержки зависимых. Поощряется деятельность правозащитных организаций, посвящённых психическому здоровью.
Контроль выписывания лекарств заключается в установлении более строгих процедур назначения и выдачи психотропных средств.
Поощряется изучение и назначение нетоксичных альтернатив: когнитивно-поведенческая терапия, медитация, физические упражнения, другие неклассические методы управления стрессом.
Профилактика влечения к средствам для снижения веса должна начинаться с образования. Понимание основ диетологии, вреда от бесконтрольного применения препаратов помогает предупредить осложнения.
Важно консультироваться с врачами перед началом использования любых лекарств.
Психотерапия может быть эффективна в лечении бессонницы без медикаментов. Регулярные, приятные телу физические нагрузки, соблюдение режима сна, избегание кофеина либо алкоголя перед сном позволяют улучшить качество сна.
Устранение тяги к «аптечным» наркотикам возможно путём сочетания медицинских методов с психосоциальными. Заболевание требует информирования общества, внедрения результативных способов профилактики и лечения, чтобы минимизировать опасные последствия для человека, общества в целом.
Правовые стороны профилактики зависимости от медикаментов
В. И. Жуковский и Н. В. Довголюк отмечают: «Большим спросом у наркозависимых пользуются лекарственные препараты, прегабалин-содержащие, которые не относятся к ядовитым или сильнодействующим средствам. Эти средства в своём составе не содержат ни наркотических, ни психотропных компонентов. Однако их употребление не по назначению врача вызывает стойкое влечение к ним. В том числе когда приём идёт без показаний, в больших дозах, в сочетании с другими веществами либо с алкоголем».
Территориальный орган Росздравнадзора является структурой, осуществляющей функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения. В его полномочия включена проверка законности оборота лекарств, товаров медицинского назначения. Этот орган обязан проверять:
наличие подтверждающих приходных и расходных документов на реализуемые товары;
присутствие сертификатов качества;
соблюдение условий хранения, правил отпуска;
ведение учётной документации;
наличие минимального ассортимента лекарственных средств;
следование лицензионным требованиям;
присутствие оборудования для фармацевтической деятельности и др.
По результатам проверки подразделения Росздравнадзора вправе составлять административные протоколы, выносить по ним решения (штрафы физическим или юридическим лицам). Орган уполномочен обращаться в арбитражный суд с ходатайством о приостановлении деятельности либо аннулировании лицензии на фармацевтическую деятельность.
Для составления протокола об административном правонарушении достаточно видеозаписи, сделанной гражданским лицом, на которой зафиксирован факт безрецептурного сбыта лекарственного препарата.
Для противодействия незаконной деятельности аптечных учреждений обеспечивают ряд мероприятий.
Получение информации об аптечном учреждении. Это фактический и юридический адрес, персональные данные директора, наличие и законность лицензии, автотранспорт в собственности, характеризующая информация (судимость, административные правонарушения и др.).
Вынесение в адрес директора предостережения либо проведение профилактической беседы.
Подготовка распоряжения на проведение обследования по установленному адресу.
Инициирование совместных мероприятий по проверке указанной аптеки.
После получения видеозаписи с фиксацией безрецептурного отпуска в аптеке положено получить объяснение у лица, купившего препараты, изъять их, направить на исследование.
Параллельно следует ориентировать наряды ДПС на проверку транспорта всех лиц, причастных к деятельности указанной аптеки. Это нужно для обнаружения бухгалтерской документации или лекарственных препаратов, не имеющих сопроводительной документации.
В случае аннулирования лицензии либо приостановления её на конкретный срок обеспечивается контроль деятельности учреждения в указанный период.
Предложенные меры не являются исчерпывающими. Тем не менее они могут способствовать снижению криминогенных действий в сфере незаконного оборота наркотиков.
Быть уверенными в том, что аптечная наркомания никогда вас не коснётся, – значит быть уязвимыми перед ней. Вред от бездумного приёма лекарств может стать непоправимым. Не пренебрегайте визитом к доктору. Консультируйтесь у нескольких врачей, если сомневаетесь. Наркоманию всегда проще предотвратить, чем вылечить. Наркологическая клиника «Детокс» в Краснодаре предлагает всестороннее лечение наркомании (а также лечения алкоголизма и никотиновой зависимости). Вам окажут помощь наши терапевты, психиатры и другие специалисты для эффективного устранения зависимости.
Внукова В. А. О правовом регулировании легального оборота наркотических средств и государственного надзора за его осуществлением. Медицинское право. 2012. №1. С. 34–39.
Доклад о наркоситуации в Российской Федерации в 2017 году // Государственный антинаркотический комитет. М.: Государственный антинаркотический комитет, 2018. С. 2–3.
Жуковский В. И., Довголюк Н. В. Государственно-правовые механизмы противодействия наркотизации общества: некоторые аспекты формирования, состояния и реализации // Противодействие наркоугрозе на современном этапе: правовой и социально-гуманитарный аспекты: материалы международного научно-практического семинара (5 апреля 2019) / отв. ред. Н. Н. Цуканов; Федеральное государственное казенное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации». Красноярск: СибЮИ МВД России, 2019. С. 71–74.
Неволина Е. В. Почему российские аптеки не спешат заниматься реализацией наркотических средств? // Вестник Росздравнадзора. 2014. №3. С. 21–23.
