Биполярное расстройство: что это такое и как его лечить?

Что такое биполярное расстройство (простыми словами)

Представьте себе маятник: он раскачивается из стороны в сторону, не задерживается в одном положении. У людей с биполярным расстройством (БАР) этот «маятник» – настроение. Оно колеблется между депрессией и манией. Изменения могут быть резкими или постепенными, длиться от нескольких дней до месяцев. Это сильно влияет на жизнь человека.

Биполярное расстройство – не просто перемены настроения, которые бывают у каждого. Это серьёзное психическое заболевание, которое требует лечения и контроля.

Существует несколько типов БАР, отличающихся тяжестью, характером течения болезни. I тип – отличается выраженными маниакальными эпизодами, которые могут требовать госпитализации, а также фазами угнетённого состояния. II тип – включает гипоманиакальные эпизоды (более мягкие, чем мания), выраженные депрессивные состояния.

Смешанные эпизоды – когда клинические проявления мании и депрессии возникают одновременно или быстро сменяют друг друга. Циклотимия – более лёгкая разновидность расстройства с чередованием гипомании и субдепрессии, но без ярко выраженных маниакальных или тяжёлых периодов угнетённого состояния.

Часто можно услышать фразы: «У меня биполярка», «Он ведёт себя как биполярник» и другие. Но люди ошибочно принимают резкие перемены настроения за БАР.

БАР – это не расстройство личности. Патологию путают с пограничным расстройством личности (ПРЛ), потому что оба состояния влияют на психоэмоциональную сферу.

1. При БАР преобладающее настроение меняется фазами, которые длятся неделями и месяцами.
2. При ПРЛ эмоциональные «качели» бросают человека от крайности к крайности несколько раз в день, в зависимости от внешних обстоятельств.
    

Если сам человек или его близкие замечают переменчивость настроения, лучше обратиться к врачу, чтобы определить истинную причину, а не пытаться заниматься самодиагностикой или списывать всё на особенности характера.

Как проявляется биполярное расстройство

При БАР настроение человека меняется от крайних подъёмов (мания, гипомания) до глубоких спадов (депрессия). Симптомы зависят от возраста, пола, типа патологии. Чтобы вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за помощью, важно понимать, как проявляется болезнь.

Эпизоды, фазы, типы

Есть разница между фазой, эпизодом и типом биполярного расстройства. Тип – это общий диагноз, который показывает, как именно проявляется болезнь. Тип определяет, какие эпизоды и фазы преобладают у человека (например, при II типе преобладают гипомания, тяжёлая депрессия).

Эпизод – это конкретный период (от пары дней до нескольких месяцев), когда у человека появляются симптомы мании, гипомании, депрессии или смешанных состояний. Человек может переживать депрессивный эпизод несколько недель, а затем перейти в маниакальный.

Фаза – это более широкий термин, обозначающий, в каком состоянии в целом находится человек – маниакальном, депрессивном или симптомы депрессии и мании меняются/пересекаются (смешанная фаза).

Тип – характеристика заболевания в целом. Эпизод – конкретный случай изменения настроения. Фаза – длительный период, который включает один или несколько эпизодов.

«Если сравнивать с погодой, то тип БАР – это климат (например, тропический). Фаза – это сезон (когда-то преобладают дожди, в другой год – засуха). А эпизод – это конкретный солнечный день». (Врач-психиатр)

Признаки и симптомы БАР у женщин, мужчин, подростков и детей

Клиническая картина заболевания зависит от гендерной принадлежности и возраста.

У женщин болезнь чаще дебютирует в возрасте 20–30 лет. Симптомы обычно связаны с гормональными колебаниями, менструальными циклами или послеродовыми изменениями. Преобладает депрессивная фаза.

У мужчин заболевание развивается немного позже, около 30–40 лет. Маниакальные периоды более выражены, часто возникает агрессивное поведение.

У подростков заболевание бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы списывают на подростковые колебания настроения. Нужно учитывать длительность изменений в состоянии, влияние происходящего на повседневные дела.

У детей болезнь ещё менее очевидна. Проявляется в виде агрессии, проблем с учёбой или сильных перепадов в поведении. Часто путают с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Родители, педагоги, другие значимые взрослые должны быть внимательны к изменениям в поведении ребёнка.

Типы биполярного расстройства

БАР делится на несколько типов в зависимости от тяжести симптомов, особенностей их проявления.

Без лечения эпизоды становятся тяжелее, а периоды стабильности – реже и короче.

Фазы БАР

Каждая фаза продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев.

Маниакальная. Это период высокой активности, ускоренного мышления. Человек делает множество дел одновременно, чувствует себя «неуязвимым». Часто сопровождается излишней уверенностью, что приводит к рисковым действиям, необдуманным поступкам. Высокая вероятность опасных действий.

Депрессивная. Это противоположность мании: снижение активности, потеря интереса к жизни, привычным занятиям, апатия, тяжёлые мысли о будущем, иногда суицидальные настроения. Приводит к полной утрате интереса к социальной и профессиональной активности.

Смешанная. Сочетает симптомы мании, депрессии. Человек одновременно энергичен и подавлен. Это вызывает внутренний конфликт, ухудшает психоэмоциональное состояние. Проявляется агрессия или сильная тревожность, панические атаки, стресс, нарушения сна. Лечение становится крайне сложным.

 Диагностика БАР

В отличие от заболеваний с объективными маркёрами (например, анализы крови при диабете), психиатрические патологии выявляют после оценки клинической картины, беседы с пациентом, внимательного наблюдения.

Как понять, что у тебя биполярное расстройство

Человек может заметить особенности в своём поведении.

1. Резкие колебания настроения. Периоды высокой активности, грандиозных идей сменяются на глубокую апатию, безразличие или отчаяние.
2. Эпизоды мании или гипомании. Чрезмерная бодрость, потребность в минимальном количестве сна, всплеск креативности, рискованное поведение.
3. Депрессивное настроение. Отсутствие силы, потеря интереса к жизни, проблемы со сном, аппетитом, суицидальные мысли.
4. Эти состояния повторяются. Эпизоды сменяют друг друга, а между ними бывают периоды относительной стабильности.
    

Если эти симптомы знакомы вам или вашему близкому, важно не заниматься самодиагностикой, обратиться к врачу.

Онлайн-тест на биполярное расстройство: стоит ли доверять

В интернете можно найти десятки тестов на БАР. Они могут дать представление о рисках, но не заменяют осмотр у врача.

Например, в тесте для диагностики БАР по методу Роберта М. А. Хиршфельда предлагается оценить, насколько утверждения о симптомах заболевания соответствуют опыту пациента.

Проблемы онлайн-диагностики.

1. Субъективность ответов. Люди могут неверно оценивать свои симптомы.Это влияет на результат.​
2. Ограниченность контекста. Тесты не учитывают индивидуальные особенности, стресс, другие состояния здоровья.​
3. Отсутствие профессиональной интерпретации. Без специалиста результаты могут быть неправильно поняты.​
    

«Представьте, что человек проходит онлайн-тест и получает высокий балл, указывающий на возможное биполярное расстройство. Без консультации он может заняться самолечением, что опасно. С другой стороны, низкий результат может успокоить, хотя симптомы требуют внимания».​ (Врач-психиатр)

При подозрении на БАР важно обратиться к врачу для точной диагностики, лечения.

Главная проблема – упрощённый подход: тест не может учесть нюансы состояния, сопутствующие нарушения или особенности личности.

Диагноз в клинике: как проводится обследование

Диагноз «биполярное расстройство» ставится врачом-психиатром или психотерапевтом после тщательного обследования.

Осмотр и опрос

В ходе беседы врач оценивает, насколько выражены маниакальные и депрессивные эпизоды, как долго они продолжаются. Анализирует изменения в настроении, степень их влияния на ежедневную рутину пациента. Собирает анамнез: учитывает наследственность, триггеры, стрессовые события.

Дифференциальная диагностика

Очень важно исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы или сопровождать БАР.

Только специалист может отличить БАР от других заболеваний. Если вы нашли у себя схожие симптомы, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

«Недавно у меня был пациент, который пришёл с жалобами на перепады настроения, проблемы со сном и уверенностью, что у него биполярное аффективное расстройство. Но анализы показали гипотиреоз. Если бы мы пропустили этот этап обследования, лечение было бы неправильным». (Врач-психиатр)

Опрос родственников

Проводится с согласия пациента. Помогает получить более объективную картину.

Иногда врач назначает дополнительные исследования (например, анализы крови, МРТ) для исключения соматических причин изменения настроения.

Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее можно начать лечение, минимизировать последствия. Диагноз не приговор. При правильном подходе человек с биполярным расстройством ведёт полноценную жизнь.

Причины и факторы риска БАР

Однозначного ответа, почему у одних людей развивается биполярное расстройство, а у других – нет, дать нельзя. Наука выделяет три основные группы причин.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Биологические факторы. Дисбаланс нейромедиаторов, гормональные нарушения.
3. Психосоциальные триггеры. Хронический стресс, травмы, нарушения сна повышают риск развития состояния.

БАР – это результат комбинации факторов, которые запускают болезнь.

Генетика и наследственность

Если у одного из родителей БАР, вероятность развития у ребёнка 10–15%. А когда болеют оба родителя – 30–40%. У однояйцевых близнецов вероятность диагноза – 70–80%.

У ребёнка с больными родителями не обязательно разовьётся БАР. Заболевание не передаётся как цвет глаз или группа крови, наследуется не само расстройство, а предрасположенность.

Уровень нейромедиаторов

В мозге есть химические вещества – нейромедиаторы. Они отвечают за настроение и поведение. При БАР нарушен баланс дофамина, серотонина, норадреналина.

Гормоны и стресс

Гормональная система тесно связана с психикой. Например, у людей с БАР часто выявляют дисбаланс кортизола – гормона стресса.

Повышенный кортизол усиливает тревожность, запускает манию. Низкий – способствует развитию депрессивных эпизодов. Хронический стресс может стать «пусковым механизмом» болезни.

Что может запустить биполярное расстройство

БАР редко возникает «просто так». Чаще его провоцируют определённые события. Это триггеры – факторы, способствующие возникновению первого эпизода или обострению заболевания.

Основные триггеры.

Психологические травмы: потеря близкого, развод, тяжёлое детство. Наличие психотравмирующего опыта (насилие, буллинг, война).

Хронический стресс: переутомление на работе, долгие периоды тревоги. Жизненные кризисы (банкротство, эмиграция, конфликты в семье).

Нарушение режима сна. Недосып – один из самых значительных триггеров. Даже несколько бессонных ночей могут стать причиной маниакальной фазы. Также опасна смена часовых поясов, работа в ночные смены.

Приём наркотиков и алкоголя. Этанол и психостимуляторы (кокаин, амфетамины) могут «запустить» БАР у предрасположенного человека. Наркотики часто маскируют симптомы болезни, из-за этого диагностика задерживается.

Гормональные изменения. Беременность, роды, климакс – периоды, когда риск обострения повышается.

Наличие триггеров не означает, что болезнь обязательно разовьётся. Но если у человека есть генетическая предрасположенность, эти факторы могут спровоцировать болезнь.

Даже если у человека есть наследственная предрасположенность и триггеры, это не значит, что заболевание неизбежно. Контроль стресса, здоровый образ жизни, психотерапия помогают профилактировать развитие болезни или смягчать её течение.

Лечение биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства – это долгосрочный процесс, требующий всестороннего подхода. Полностью избавиться от заболевания пока невозможно, но правильная терапия способствует контролю симптомов, полноценной жизни.

Медикаментозная терапия

Медикаменты – основа лечения. Они не просто «подавляют» симптомы, а помогают мозгу работать стабильнее, предотвращая маниакальные и депрессивные эпизоды.

Стабилизаторы настроения

Это «золотой стандарт» при БАР, они помогают стабилизировать настроение, предотвратить обострения.

Важно, чтобы препараты были назначены врачом. Только так польза терапии будет превышать риски. Например, приём лития требует контроля крови, так как при передозировке он может быть токсичен. Ламотриджин вводят постепенно, чтобы избежать аллергических реакций. А вальпроат нельзя беременным, так как он влияет на развитие плода.

Антипсихотики

Антипсихотики нового поколения помогают при мании, гипомании, психотических симптомах. Они действуют быстро, снижают возбуждение, тревожность.

Антипсихотики можно комбинировать со стабилизаторами настроения для лучшего контроля симптомов.

Антидепрессанты

Антидепрессанты при БАР используются с осторожностью, не назначаются в монорежиме. Есть риск перехода в маниакальную фазу, быстрой смены фаз («депрессия» – «мания» – «депрессия»).

Психотерапия и поддержка близких

Медикаменты лечат симптомы, но не учат жить с диагнозом. Поэтому психотерапия – важная часть лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает заменить деструктивные мысли на более позитивные. Учит замечать первые признаки эпизодов. Во время сессий врач с пациентом разрабатывают стратегии самоконтроля.

Межличностная терапия (МЛТ). Помогает выстраивать здоровые отношения. Человек учится решать конфликты без стресса.

Семейная терапия. Близкие узнают, как поддерживать пациента, что делать во время эпизодов.

Группы поддержки. Общение с людьми, которые тоже живут с БАР. Чувство единства, понимание, что ты не один, дают хорошую поддержку.

«Сегодня на терапии был пациент, который научился замечать первые признаки мании (у него это уменьшение сна). Теперь при их появлении он корректирует режим. Это помогает избежать тяжёлого эпизода».(Врач-психотерапевт)

Образ жизни и самопомощь

БАР нельзя вылечить только таблетками и походами к психотерапевту. Важен образ жизни.

1. Режим сна. Минимум 7–8 часов в день, так как бессонница может запустить манию.
2. Питание. Избегать кофеина, сахара, алкоголя.
3. Физическая активность. Бег, плавание, йога помогают стабилизировать настроение.
4. Дневник настроения. Помогает отслеживать «эмоциональные качели», замечать триггеры.

Нельзя отказываться от лечения при улучшении. Принимать алкоголь, наркотики, так как они усиливают эпизоды. А также пренебрегать отдыхом, перегружаться работой.

Можно ли вылечить биполярное расстройство полностью

Полностью вылечить БАР невозможно. Это хроническое заболевание. Но его можно контролировать – как диабет или гипертонию.

При правильном лечении эпизоды сводятся к минимуму. Человек живёт стабильной, полноценной жизнью: работает, строит семью, занимается хобби.

Современная медицина и психотерапия позволяют большинству людей с этим заболеванием жить качественно.

Жизнь с биполярным расстройством

Биполярное аффективное расстройство – это хроническое психическое нарушение, характеризующееся резкими колебаниями настроения – от тяжёлых депрессий до периодов сильного возбуждения (мании). Эти колебания отражаются на повседневной жизни. Однако при грамотной терапии и поддержке многие пациенты живут полноценной жизнью.

Как вести себя с человеком, страдающим БАР

В периоды мании и депрессии человеку сложно объективно оценивать происходящее. В маниакальной фазе он становится излишне энергичным, разговорчивым, его мысли мчатся с такой скоростью, что он сам не всегда за ними успевает. Депрессивный эпизод, напротив, сопровождается апатией, упадком сил и утратой интереса к жизни.

Это расстройство затрагивает не только самого человека, но и его близких. Однако, если адаптировать образ жизни с учётом особенностей психики, можно сохранить гармонию в отношениях.

Слушайте, но не осуждайте

Человек с БАР может переживать сложности с эмоциональной регуляцией. Слушать его, поддерживать, но не судить, очень важно.

Не провоцируйте

Старайтесь избегать ситуаций, которые могут привести к конфликтам. Человек, переживающий эпизод мании, может быть более раздражительным или неадекватно реагировать на замечания.

Замечайте ухудшения состояния

Знание симптомов обострения (перехода из депрессии в манию и наоборот) может помочь вовремя оказать помощь, вызвать специалиста.

Поддерживайте

Пациент не может «просто справиться с этим». Ему нужна терапия и поддержка.

Можно ли работать и вести активную жизнь

Для большинства людей с БАР основа для нормализации состояния – фармако- и психотерапия. Это позволяет продолжать работать, заниматься спортом, поддерживать активную жизнь.

Степень активности зависит от тяжести заболевания, личности пациента. С комплексным лечением люди с этим расстройством успешно развиваются в карьере, ведут полноценную активную жизнь.

Берут ли в армию с биполярным расстройством

В России, как и в большинстве стран, биполярное расстройство – основание для освобождения от службы в армии. По медицинским показаниям человек с БАР, даже если его состояние стабильно на момент призыва, не годен к службе. Это обусловлено рисками ухудшения состояния из-за стрессовых факторов во время военной службы.

Однако в некоторых случаях, если заболевание находится в стадии ремиссии, и есть справка от лечащего врача, возможна отсрочка или ограниченная служба. В любом случае вопрос призыва должен решаться с участием медицинского специалиста.

Беременность с БАР

Женщины с биполярным расстройством могут иметь детей, но важно тщательно планировать беременность, следить за состоянием в период вынашивания. Лечение должно быть адаптировано с учётом беременности, так как некоторые препараты для стабилизации состояния противопоказаны в этот период.

После рождения ребёнка у женщин присутствует высокий риск развития послеродовой депрессии. Планирование беременности с участием психиатра, акушера-гинеколога снижает риски для матери и ребёнка.

Инвалидность при БАР

В зависимости от тяжести заболевания, возможно получение инвалидности. Важные критерии: частота, тяжесть эпизодов заболевания, а также степень нарушения способности пациента выполнять рутинные задачи.

Для получения инвалидности необходимо пройти медицинскую комиссию, которая оценивает способность пациента работать, вести нормальную жизнь. Решение принимается на основе диагностических данных, а также медицинской документации пациента.

Адекватное лечение, регулярный контроль за состоянием помогают пациентам жить полноценной жизнью. Стабильность требует комплексного подхода, внимательного отношения к своему состоянию.

Роль своевременной диагностики и лечения

Биполярное расстройство – это не просто перепады настроения, а серьёзное заболевание, к которому нужен профессиональный подход. Без лечения эпизоды становятся тяжелее, растёт риск осложнений: социальной изоляции, проблем с работой, финансовых трудностей и даже угрозы жизни.

Эффективное лечение помогает стабилизировать состояние, вести полноценную жизнь. Медикаментозная терапия, психотерапия, поддержка близких значительно уменьшают частоту, тяжесть эпизодов.

Если у вас или вашего близкого наблюдаются признаки БАР, нужна консультация врача-психиатра. Ранняя диагностика и терапия повышают шансы на нормальную жизнь.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам: