Галлюцинации у пожилых людей

С возрастом организм претерпевает изменения: снижается острота чувств, ухудшаются когнитивные функции, возникают хронические болезни. Все эти факторы могут способствовать развитию галлюцинаций. Причины их появления разные: от неврологических проблем до побочных эффектов лекарственных препаратов. Понимание природы этого явления помогает своевременно выявить проблему и принять меры для её решения.

Старость — это период, который требует особого внимания и заботы. Галлюцинации могут значительно усложнить жизнь как самому человеку, так и его окружению. Нужно понимать природу этого явления и знать, как действовать в случае его возникновения. Об этом наша статья.

Что такое галлюцинации у пожилых

Галлюцинации — это восприятие объектов, явлений или ощущений, которые не существуют в реальности, но при этом воспринимаются человеком как реальные. Это состояние может затрагивать любые органы чувств: зрение, слух, обоняние, вкус или осязание. У пожилых встречаются чаще, чем у других возрастных групп, и их появление часто связано с физиологическими, психологическими или социальными изменениями, характерными для старшего возраста.

Они провоцируются факторами: заболевания центральной нервной системы, нарушения здоровья, побочки лекарственных препаратов или даже стресс. В отличие от сновидений, которые происходят во время сна, галлюцинации возникают в состоянии бодрствования и зачастую воспринимаются как нечто, происходящее в реальном времени.

Обманы зрения у пожилых людей маскируются под естественные изменения, связанные с возрастом. Снижение зрения или слуха может создавать предпосылки для появления зрительных или слуховых галлюцинаций. Человек может видеть тени, движущиеся фигуры или слышать голоса, которых на самом деле нет. Однако эти явления нельзя игнорировать, так как они могут сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем. Они могут быть изолированными или частью более сложного синдрома. У больных с деменцией иллюзии сочетаются с когнитивными проблемами, а у людей с болезнью Паркинсона они дополняются двигательными проблемами. В таких случаях галлюцинации — часть клинической картины основной болезни.

Они могут проявляться не только в виде негативных образов: страшных картин или угрожающих голосов, но и в форме положительных переживаний. Некоторые пациенты сообщают о приятных галлюцинациях: давно умерших родственников или знакомых мест. Они могут влиять как положительно, так и отрицательно на состояние.

Расстройства зрения и слуха — это не просто «странные ощущения». Они могут значительно влиять на поведение, эмоциональное состояние и социальную жизнь человека. Люди, страдающие иллюзиями, могут испытывать страх, тревогу, изоляцию или даже агрессию, если окружающие не понимают их состояния. Поэтому своевременная диагностика и корректное лечение — ключ к улучшению качества жизни как самого больного, так и его близких.

Причины обмана восприятия

В старшем возрасте они могут возникать по многим причинам: от возрастных или физиологических изменений до тяжёлых патологий и внешних факторов. Понимание этих причин важно для правильной диагностики и выбора методов лечения. Рассмотрим основные группы причин.

Неврологическое

Одна из наиболее распространённых причин — неврологические болезни, которые влияют на работу головного мозга.

1. Деменция. Встречаются у больных с деменцией, особенно при болезни Альцгеймера или лобно-височной деменции, что связано с дегенеративными изменениями в мозге, которые нарушают обработку сенсорной информации.
2. Болезнь Паркинсона. У 20-40% пациентов с болезнью Паркинсона возникают видения. Их провоцирует как сама болезнь, так и побочные эффекты препаратов, применяемых для его лечения (леводопы).
3. Инсульт. После инсульта могут возникать из-за повреждения определённых участков мозга, ответственных за обработку сенсорных сигналов. Повреждение затылочной доли может вызывать видения.
4. Эпилепсия. Эпилептические припадки нередко сопровождаются нереальными ощущениями.

Психическое

Частая причина обманов восприятия. К ним относится шизофрения. Хотя шизофрения чаще проявляется в молодом возрасте, она может развиваться и у пожилых людей. Характерный признак этой болезни, когда человек слышит голоса, комментирующие его действия или дающие указания. Могут проявляться на фоне депрессии. У пациентов с тяжёлой депрессией нередко возникают мороки, особенно слуховые. Негативные и усиливают чувство безнадёжности. Возникают, если есть тревожные расстройства. Сильная тревога или панические атаки зачастую вызывают кратковременные иллюзии: ощущение удушья или прикосновений.

Физиологические изменения и снижение функций органов чувств

С возрастом происходят естественные изменения в работе органов чувств, что провоцирует появление видений.

1. Снижение остроты зрения. При катаракте, глаукоме или других болезней.
2. Это синдром Чарльза Бонне, встречается у людей с выраженным ухудшением зрения.
3. Снижение слуха. Проблемы со слухом приводят к тому, что человек «слышит» звуки, которых нет, из-за дефицита сенсорной информации.
4. Депривация сна. С возрастом качество сна ухудшается, что в состоянии полусна или при бессоннице провоцирует состояние.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Многие пожилые люди принимают несколько лекарств одновременно, что увеличивает риск побочных эффектов. Препараты провоцируют проблемы: леводопы — назначаются для лечения болезни Паркинсона. Антидепрессанты, — особенно трициклические, провоцируют патологию. Седативные средства — длительный приём седативных препаратов или их резкая отмена может вызвать осложнения восприятия. Противосудорожные препараты — средства вызывают болезненное состояние, как побочный эффект.

Инфекционные и системные болезни

Некоторые инфекционные и системные болезни вызывают видения: инфекции центральной нервной системы. Менингит, энцефалит или другие инфекции могут вызывать из-за воспаления мозга. Также печёночная или почечная недостаточность. Ухудшение работы печени или почек вызывает накопление токсинов, что приводит к спутанности сознания. Диабетическая кома — у диабетиков сильные колебания уровня сахара в крови вызывают состояния.

Алкоголь и наркотические вещества

Хронический алкоголизм или наркомания — нередкая причина возникновения.

1. Алкогольный делирий (белая горячка). Возникает на фоне абстинентного синдрома (отказ от алкоголя после длительного потребления). Проявляется комплексными ощущениями (зрительными, слуховыми, тактильным), не существующими в реальности.
2. Наркотики. Психоактивные вещества вызывают патологию даже спустя годы после их приёма.

Социальные и психологические факторы

Социальная изоляция, стресс и травматические переживания также могут способствовать развитию обманов восприятия. Пожилые люди, живущие одни, начинают «видеть» и «слышать» умерших родственников или знакомых. Временные иллюзии могут возникать при стрессе: потеря близкого или переезд. ПТСР (посттравматическое, стресс) иногда сопровождается видениями, голосами, особенно у тех, кто пережил войну.

Выявление причины позволяет подобрать адекватное лечение и улучшить качество жизни больного.

Какие бывают галлюцинации: классификация

Выделяют две основные категории: истинные и ложные.

Истинные — это восприятия, которые возникают без реального внешнего стимула, но воспринимаются человеком как полностью реальные. Они ярко выражены, чётко детализированы и могут затрагивать любой орган чувств (зрение, слух, обоняние и т. д.). Человек может видеть движущиеся фигуры или слышать голоса, которые звучат так же отчётливо, как реальные звуки. Связаны с серьёзными неврологическими или расстройствами, такими как шизофрения, деменция или болезнь Паркинсона. Требуют тщательной диагностики и лечения, так как могут быть признаком прогрессирующего расстройства.

Ложные отличаются тем, что человек осознаёт их внутреннюю природу, то есть понимает, что они возникают в его голове, а не во внешнем мире, например, старик «слышит» голоса, но при этом осознаёт, что у них нет внешнего источника. Эти расстройства восприятия чаще встречаются у пациентов с сохранным критическим мышлением: при лёгких формах депрессии, стрессе или возрастных изменениях. Хотя они менее опасны, чем истинные галлюцинации, их также нельзя игнорировать, так как они могут сигнализировать о начальных этапах более серьёзных проблем.

Виды обманов восприятия

По механизму возникновения бывают функциональные и органические. Первые — возникают вследствие нарушений работы мозга, не связанных с органическими поражениями. Примеры: шизофрения, депрессия, тревога. Вторые — вызваны неврологическими заболеваниями (деменция, болезнь Паркинсона), инфекциями ЦНС или побочными эффектами лекарственных препаратов.

В зависимости от локализации нарушений в работе органов:

• зрительные;
• слуховые;
• обонятельные и вкусовые;
• тактильные.

Зрительные мороки — наиболее распространённый тип у пожилых людей. Они характеризуются видением объектов, людей, животных или явлений, которых на самом деле нет. Человек может «видеть» движущиеся тени, световые пятна или неясные силуэты, наблюдать за фигурами людей или животных, которые исчезают при попытке приблизиться; воспринимать знакомые лица, например, давно умерших родственников или знакомых; искажённо воспринимать реальные объекты: предметы кажутся больше или меньше, чем есть.

Возникают у больных с деменцией, болезнью Паркинсона или нарушениями зрения. Это связано с дегенеративными процессами в головном мозге или снижением зрительной функции.

Особый тип зрительных иллюзий — сумеречные галлюцинации, встречающиеся у пожилых. Возникают в условиях низкой освещенности, например, вечером или ночью и связаны с возрастным снижением зрения. При этом человек «видит» движущиеся тени, фигуры или объекты, которых нет в реальности.

Слуховые обманы проявляются в виде восприятия звуков, голосов или шумов, которых нет в реальности. Пациент «слышит»:

• голоса, которые комментируют его действия или дают указания;
• музыку, звуки шагов, шепот или другие шумы;
• навязчивые звуки: звон колокольчиков или скрип половиц.

Слуховые — встречаются у людей с проблемами, такими как шизофрения или депрессия, а также при неврологических заболеваниях. Могут вызывать страх, тревогу или даже агрессию, если голоса воспринимаются как угрожающие.

Обонятельные обманы проявляются в виде восприятия запахов, которых нет вокруг него. Например, пациент «чувствует» неприятные запахи: гниль, дым или химические вещества или приятные ароматы — цветов или выпечки.

Вкусовые иллюзии менее распространены, но иногда возникают. Больной ощущает привкус металла, горечи или других веществ, даже если ничего не ест. Это связано с поражением височных долей головного мозга или эпилептическими припадками.

Тактильные иллюзии с ощущением прикосновений, движений или воздействий на кожу, которых нет в реальности. Человек «чувствует», как по телу ползают насекомые, ощущает прикосновения, покалывания, давление или удары.

Встречается у пациентов с неврологическими заболеваниями, хронических алкоголиков и наркоманов.

По продолжительности и частоте их проявления бывают постоянные, периодические, кратковременные.

Первые — наблюдаются регулярно и длятся длительное время. Характерны для хронических патологий (деменция, шизофрения). Вторые — возникают время от времени, например, в определённые часы суток или при определённых условиях (стресс, усталость). Третьи — длятся несколько секунд или минут. Вызываются недостатком сна, усталостью или стрессом.

По эмоциональному воздействию:

• вызывают страх, тревогу или агрессию: угрожающие голоса или видения с пугающими образами;
• приносят удовольствие;
• не вызывают эмоциональных реакций: наблюдение за движущимися тенями или световыми пятнами.

Побуждают человека к действиям — пациент пытается сбросить с себя ползающих насекомых или разговаривает с воображаемыми собеседниками, или человек, не предпринимает никаких действий.

При необычных ощущениях, образов или видений важно обратиться к врачу. Раннее начало терапии сохранит качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

Симптомы расстройств восприятия

У пожилых людей могут проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от типа нарушения восприятия и причины. Симптомы могут быть как очевидными, так и скрытыми, особенно если человек стесняется или боится рассказать о своих переживаниях. Близкие должны быть внимательны к любым изменениям в поведении стариков, чтобы своевременно выявить проблему.

Если вы замечаете, что родственник стал вести себя необычно или демонстрирует изменения в повседневном поведении, это может быть признаком того, что требуется медицинская помощь. Обратите внимание на следующие признаки, которые могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Если старик начинает рассказывать о странных переживаниях или вести себя необычно, важно не игнорировать эти сигналы. Своевременное обращение к врачу поможет выяснить причину, предотвратить возможные осложнения.

Возможные осложнения

Это не временное нарушение восприятия, которое можно не заметить. Могут привести к серьёзным осложнениям, которые затрагивают как физическое, так и психическое здоровье человека, а также его социальную жизнь. Последствия зависят от их типа, частоты, продолжительности и причины. Рассмотрим основные осложнения, с которыми могут столкнуться пожилые люди.

Психологические осложнения

Видения вызывают сильный стресс и переживания у пожилых людей, что провоцирует психологические проблемы.

Постоянные или образы, голоса вызывают чувство тревоги, особенно если видения пугающие, а голоса угрожающие. Человек начинает бояться остаться один или находиться в определённых местах.

Иллюзии усиливают отчаяние, чувство безнадёжности и изоляции. Особенно это касается больных с деменцией или другими хроническими болезнями, которые уже и так ежедневно испытывают сложности.

В тяжёлых случаях перерастают в полномасштабный психоз, при котором человек теряет связь с реальностью. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Старики, страдающие видениями, чувствуют себя «сумасшедшими» или «неадекватными», что снижает их самооценку и уверенность в себе.

Поведенческие изменения

Обманы восприятия существенно влияют на поведение, что создаёт дополнительные проблемы для него самого и его окружения.

Если пациент слышит голоса, призывающие к действию, или образы, вызывающие страх, способен проявить агрессию по отношению к окружающим или даже к самому себе;

Страх или стыд за свои переживания заставляют старика избегать общения с семьёй, друзьями или соседями, что приводит к социальной изоляции и усугубляет чувство одиночества.

Видения, особенно ночные или сумеречные нарушают режим дня и сон. Это приводит к усталости, раздражительности и снижению качества жизни.

Физические осложнения

У морока есть и физические последствия, особенно если влияют на поведение человека.

Человек может попытаться «защититься» от воображаемых угроз, что приведёт к падениям, ушибам или другим травмам.

Стресс, вызванный видениями, усугубляет гипертонию, сахарный диабет или болезни сердца.

Если иллюзии связаны с вкусовыми или обонятельными ощущениями, человек отказывается от еды, считая «испорченной» или «ядовитой».

Социальные последствия

Возникновение несуществующих образов, звуков, ощущений значительно усложняют жизнь.

Далеко не все родственники стариков понимают природу видений и воспринимают их поведение как странное, неадекватное. Это приводит к конфликтам и напряжённости в отношениях. Ухаживающие за пожилым родственником сталкиваются с трудностями, если он отказывается сотрудничать или проявляет агрессию. Из-за иллюзий человек станет зависимым от помощи близких, что снижает его независимость и качество жизни.

Риск суицидального поведения

Одно из самых опасных осложнений обмана восприятия — риск суицида. Это особенно актуально для пациентов с депрессией или тяжёлыми психическими расстройствами. Видения усиливают чувство безнадёжности, страха и отчуждения, что увеличивает вероятность суицидальных мыслей или действий.

Чтобы уменьшить негатив и улучшить качество жизни стариков, важно своевременно обратиться к врачу для выявления причин и назначения терапии.

Диагностика и терапия

Диагностика помогает выявить основное заболевание или фактор, вызвавший расстройство восприятия, и разработать стратегию терапии.

Включает несколько этапов, направленных на выявление причины и оценку здоровья больного.

Сбор анамнеза

Первый шаг — подробный сбор анамнеза. Врач собирает данные о пациенте:

• как давно начались, как часто возникают и какие органы чувств затрагивают;
• есть ли хронические заболевания: диабет, деменция, болезнь Паркинсона;
• принимает ли лекарственные препараты и какие именно.

Врач оценивает психоэмоциональный ресурс больного (стресс или травматические переживания). Важную информацию о поведении пациента могут предоставить родственники, особенно если он сам не может точно описать свои ощущения.

Общий осмотр

Помогает выявить физиологические причины. Проверка зрения и слуха для исключения снижения функций органов чувств. Оценка неврологического статуса для выявления признаков неврологических заболеваний: тремор, нарушение координации движений.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы позволяют исключить системные болезни, которые могут вызывать иллюзии. Анализы крови (общий анализ, биохимия: уровень электролитов, глюкозы, функции печени и почек), а также тесты на инфекции ЦНС: менингит, энцефалит.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы направлены на оценку головного мозга:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для выявления структурных изменений в мозге (опухолей, инсультов, атрофии);
• электроэнцефалография (ЭЭГ) для оценки электрической активности мозга, особенно при подозрении на эпилепсию.

Психологическое тестирование

"Психологическое тестирование помогает оценить когнитивные функции и психическое состояние больного —краткая шкала оценки психического статуса MMSE (Mini-Mental State Examination). Применяется для первичной оценки когнитивных функций. А также опросники для выявления депрессии, тревожности или других психических проблем". — невролог, кандидат наук М.Л. Трубецкая.

Лечение

Терапия расстройств восприятия комплексное, включает медикаментозное лечение и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Направлено на устранение основного заболевания или коррекцию. Назначают несколько групп лекарственных средств, каждая из которых решает определённые задачи. Основные категории препаратов включают лекарства.

1. Нейролептики (антипсихотики). Помогают снизить интенсивность, корректировать поведение.
2. Транквилизаторы. Уменьшают тревожность, страхи и эмоциональное напряжение.
3. Седативные средства. Для стабилизации нервной системы и снижения возбудимости.
4. Ноотропные препараты. Улучшают работу мозга, память и когнитивные функции.
5. Витаминные комплексы. Поддерживают организм, восполняя дефицит питательных веществ, что особенно важно для пожилых пациентов.

Лекарства для терапии основного заболевания

На протяжении всего курса лечения врач следит за больным. В процессе регулярных осмотров оценивается эффективность терапии, переносимость назначенных препаратов и наличие возможных побочных эффектов. Дозировка корректируется, в схему лечения вносятся изменения.

Психотерапия

Психотерапия играет важную роль в лечении галлюцинаций, особенно если они связаны с проблемами или стрессом:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает пациенту осознать природу образов и научиться справляться с ними;
• поддерживающая психотерапия. Направлена на снижение тревожности и улучшение эмоционального состояния.

Важный аспект лечения — организация благоприятных условий для близкого. Не стоит вступать в споры или пытаться переубедить его, отрицая реальность его видений. Нужно проявлять внимание, обеспечивать необходимый уход, заботу и эмоциональную поддержку. Регулярный сон, умеренная физическая активность и правильное питание помогают улучшить общее состояние.

Профилактика

Профилактика галлюцинаций у пожилых людей играет важную роль в предотвращении их появления или уменьшении частоты и интенсивности. Хотя полностью исключить риск их возникновения нельзя, особенно если они связаны с хроническими заболеваниями, но можно значительно снизить риск их развития.

Профилактика включает:

• поддержание здорового образа жизни: сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, умеренные физические нагрузки, достаточный сон;
• контроль физического здоровья: не заниматься самолечением, регулярно проходить диспансеризацию;
  психологический комфорт: поддерживать эмоциональное равновесие, избегать стрессов, общаться с семьёй и друзьями.

Даже небольшие позитивные изменения в образе жизни могут значительно снизить риск возникновения, улучшить качество жизни стариков. При появлении первых признаков нездоровья нужно обращаться к врачу.

В заключение отметим, что мороки у людей старшего возраста — это не приговор. Своевременная диагностика, правильное лечение и поддержка близких могут значительно улучшить состояние пожилого человека и помочь ему справиться с ситуацией.

Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте

Запишитесь на бесплатную консультацию и получите поддержку от наших специалистов!

Мы готовы помочь прямо сейчас!

Позвоните нам по номеру:
8 (800) 100-58-49

Напишите нам: