Тревожные и панические расстройства по статистике диагностированы у 5% населения мира. В России количество пациентов с подобными диагнозами за 5 лет выросло на 56 %. Для лечения применяют препараты-транквилизаторы. «Ксанакс» – один из них. Он помогает быстро купировать тревогу, снижает симптомы беспокойства, страха, паники, обладает снотворным и успокаивающим действием. В мировой медицине успешно используется с 80-х годов ХХ века, но только по показаниям и в строгой дозировке. Это связано с быстрым привыканием и психоактивным эффектом, из-за которого таблетки стали ассоциироваться с легальными наркотиками.
«Ксанакс» относится к транквилизаторам из класса бензодиазепинов. Они способны снижать проявления необоснованной тревоги, страха, депрессии, панических атак. Имеет среднюю продолжительность действия, но для терапевтического эффекта не требуется длительное применение. Уже после первой таблетки человек замечает отсутствие избыточного волнения, улучшение качества сна и общее расслабление.
Состав
Выпускают в форме таблеток продолговатой овальной формы с рисками, на которых нанесены буквы XANAX. Есть две дозировки 0,5 мг и 0,25 мг. В составе «Ксанакс» действующее вещество – алпразолам. Обладает комбинированным действием, рекомендовано назначение минимальной эффективной дозы. Для взрослых это 0,25–0,5 мг 3 раза в сутки. При возникновении толерантности, можно увеличивать каждые 3 дня до достижения максимальной суточной нормы 3–4 грамма.
Выявлено, что препарат действует индивидуально, важно назначать дозировку персонализировано, и вовремя отслеживать динамику самочувствия. Отменяют «Ксанакс» постепенно, чтобы предотвратить синдром отмены. Длительность лечебного приёма зачастую короче, чем период, необходимый для постепенного отказа от алпразолама.
Фармакологические свойства
Точный механизм работы бензодиазепинов до конца не известен. Алпразолам обладает комбинированным терапевтическим действием.
Анксиолитическое. Снижает тревожность, помогает предотвратить панические расстройства.
Седативное. Общий успокоительный эффект помогает наладить повседневную жизнь без волнения и переживаний.
Антидепрессивное. В отличие от других лекарств из класса бензодиазепинов, «Ксанакс» схож с антидепрессантами, нормализует синтез нейромедиаторов.
Снотворное. Улучшает качество и количество сна, способствует более продолжительному и глубокому ночному отдыху.
Расслабляющее. Действует на скелетную мускулатуру, вызывая её расслабление, снимает спазмы и судороги.
За счёт такого комбинированного эффекта может использоваться при множестве заболеваний, где основной симптоматикой является тревога, эмоциональное напряжение, необъяснимый страх, постоянное ожидание негативных событий.
Механизм действия
Алпразолам связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, которые расположены в мозжечке, гиппокампе, спинном мозге. Главным тормозным нейромедиатором в ЦНС является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), «Ксанакс» усиливает его тормозное влияние, в результате уменьшается возбудимость нервной системы, происходит снижение передачи нервных импульсов. Влияет на активность кашлевого и глотательного рефлекса, подавляет внутреннюю и внешнюю стимуляцию дофаминовых, серотониновых, адреналиновых рецепторов.
В отличие от большинства других транквилизаторов, «Ксанакс» лучше переносится пациентами. В редких случаях вызывает избыточный седативный эффект, проявляющийся в сонливости, заторможенности, апатии. Имеет непродолжительное лечебное действие – 3–4 часа, быстро купирует острый приступ тревоги, помогает при панической атаке снять симптомы.
Если вас коснулась описанная проблема, не откладывайте
В 1960 году в США были синтезированы новые вещества, которые впоследствие назвали бензодиазепины. Они показали огромный терапевтический потенциал при лечении заболеваний нервной системы и психики. В ходе лабораторных исследований был выделен алпразолам – одно из веществ с сильным противотревожным эффектом. Вскоре на его основе было выпущено лекарство фармацевтической компании Pfizer с торговым наименованием «XANAX».
В 1981 году «Ксанакс» был одобрен для применения в медицине, и с этого момента рост его популярности был ошеломляющим – количество назначений за десятилетие выросло с двух до 27 миллионов. Популярность связана с быстрым лечебным эффектом, хорошей переносимостью и низкой частотой побочных реакций. Настоящая «эра Ксанакса» началась сначала в США, а затем повсюду. Алпразолам стал применяться не только в медицинских, но и в рекреационных целях, как вещество с лёгким психоактивным эффектом, альтернатива наркотикам.
Позднее выявили, чем опасен «Ксанакс» – он вызывает быстрое привыкание и синдром отмены при снижении дозировки. Были разработаны диагностические рекомендации для медицинских работников и предостережения для пациентов, а также популяризировался поиск альтернативных методов лечения тревоги, в частности, психотерапия.
Кому прописывают «Ксанакс»
Препарат является рецептурным, его нет в свободной продаже в аптеках,купить «Ксанакс» можно строго по рецепту врача. Показания для назначения:
неврозы и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональной нестабильностью;
тревожно-депрессивные расстройства;
панические атаки;
фобические расстройства;
депрессия;
алкогольный и наркотический абстинентный синдром;
тяжёлые тревожные симптомы в предменструальный синдром;
соматические болезни, при которых выраженное беспокойство, страхи;
обсессивно-компульсивная психопатология.
Алпразолам помогает при множестве диагнозов, курс и дозировку подбирают индивидуально. Среди тех симптомов, при которых показан «Ксанакс»: проблемы со сном, внутреннее напряжение, постоянный необоснованный страх, социальные фобии, длительное подавленное настроение, раздражительность, суицидальные мысли, психомоторное возбуждение, нарушение аппетита, тремор и судороги. Врач проводит обследование для постановки диагноза и выбирает оптимальную схему лечения.
Если раньше таблетки назначали при любых перепадах настроения, то сегодня врачи обязаны тщательно диагностировать, кому действительно нужен «Ксанакс». Вещество входит в список тех, которые не являются наркотиками, но подлежат ограничению в продаже и усиленному контролю за немедицинским использованием. Врачам предписано тщательно наблюдать за симптоматикой и степенью тяжести заболеваний у пациентов, чтобы не допустить избыточного назначения.
Противопоказания и побочные эффекты от «Ксанакса»
Не рекомендован препарат при индивидуальной непереносимости. К другим противопоказаниям относят:
возраст до 18 лет;
глаукома;
эндокринные болезни;
беременность и период грудного вскармливания.
«Ксанакс» быстро метаболизируется, 80% выходит с мочой в неизменном виде, остальные 20% расщепляются ферментами печени до быстро распадающихся метаболитов, не имеющих значения для клинической эффективности. С осторожностью назначают пациентам с любыми заболеваниями печени, у них повышается период расщепления, может накапливаться в тканях. Усиливают алпразолам противогрибковые, противовирусные лекарства, антигистаминные, антибиотики и некоторые виды таблеток от депрессии.
Возможно появление нежелательных реакций, связанных с выраженным седативным действием – сонливость, слабость, заторможенность реакций, утомляемость, нарушение памяти, мышечная слабость. Помимо этого, в редких случаях диагностируют другие побочные эффекты:
У пациентов с паническими расстройствами и депрессиями были выявлены случаи усиления суицидальных наклонностей на фоне терапии алпразоламом. Побочные реакции часто являются временными, купируются самостоятельно на 3–5 день приёма. Если нежелательная симптоматика сохраняется, необходима консультация врача для выбора альтернативной терапии.
Сколько действует алпразолам по времени
«Ксанакс» отличается от других бензодиазепинов быстрым наступлением терапевтического действия и скоростью вывода из организма. При однократном приёме выводится с мочой в течение нескольких часов, поэтому назначают минимум 3 раза в сутки.
При длительном лечении может накапливаться в тканях, особенно у пациентов, имеющих нарушения обмена веществ, печёночную недостаточность. Для пожилых людей дозировку снижают до 0,25 мг 2–3 раза в день с постепенным увеличением, если есть необходимость. Возможно применение как коротким курсом для снятия острых приступов паники, так и длительное назначение при хронических патологиях.
Снижение тревожности, нормализация сна, успокаивающий эффект наступает с первой же таблетки, сохраняется в течение 4–5 часов. Отмену проводят постепенно, снижая дозировку не более, чем на 0, 5 мг 1 раз в трое суток. Если появляется выраженный синдром отмены, необходимо вернуться к употреблению и попробовать более плавный отказ от таблеток после стабилизации самочувствия. Терапия алпразоламом и его отмена строго под контролем врача.
Российский аналог «Ксанакса»
Международные фармацевтические компании выпускают несколько торговых наименований препаратов-дженериков. В России компания «Органика» производит лекарство «Алпразолам» с одноимённым действующим веществом, который является аналогом американского «XANAX». Продаётся в дозировке 0,25 мг и 1 мг. Показания для приёма схожи: тревожное расстройство, панические атаки, фобии, депрессия.
Другие торговые наименования препаратов с алпразоламом: «Золомакс», «Хелекс».
Зависимость от «Ксанакса»
Зависимость от медикаментов называют аптечной наркоманией. Препараты на основе алпразолама обрели популярность среди наркоманов, как способ поддержания лёгкой эйфории. Отсутствие тревожности, приподнятое настроение, расслабленность, чувство уверенности в себе и расслабления – именно таких ощущений стремятся достичь при употреблении «Ксанакса» в рекреационных целях. Даже при приёме лекарства в рекомендованных дозах формируется физиологическое привыкание, однако, используя его как психоактивное вещество, зависимые в несколько раз увеличивают дозу, усиливают эйфорию с помощью алкоголя и других наркотиков.
В Европе и США масштаб лекарственной зависимости угрожает здоровью всей нации. Приём психотропов особенно распространён среди молодёжи и подростков. Часто именно с бензодиазепинов начинаются первые пробы психоактивных веществ, которые приводят к серьёзной аддикции. В России распространение аптечной наркомании тоже растёт.
Приём лекарства для лечения тревожных расстройств при соблюдении назначения врача вызывает постепенную толерантность. Организм привыкает к эффекту, требуется больше алпразолама для прежнего действия. Этот процесс занимает не меньше года, обратим, если вовремя корректировать лечение. В качестве наркотика алпразолам вызывает физиологическую и психическую зависимость за 1–2 месяца, слезть с которой самостоятельно удаётся в редких случаях.
Наркотический эффект
Наиболее подвержены привыканию к психотропам лица, имеющие алкоголизм, наркоманию, расстройства личности, ментальные трудности. Принимая анксиолитик, они испытывают:
ощущение умиротворения, спокойствия и уверенности в себе;
физический комфорт;
эмоциональный подъём;
отсутствие тревоги;
спокойный глубокий сон;
бесстрашие;
немотивированную храбрость;
поверхностную эйфорию;
успокоение.
Препарат приобрёл печальную популярность среди звёзд музыки и кино, так как помогает раскрепоститься, поймать творческое вдохновение. Осознание, что случилось привыкание к таблеткам, приходит не сразу. Тревожными признаками являются немотивированные перепады настроения, тахикардия, ухудшение аппетита, бессонница, гипертония.
Синдром отмены
Со временем организм адаптируется к изменениям, происходящим при приёме «Ксанакса». Центральная нервная система привыкает к постоянному искусственному торможению очагов возбуждения, поэтому без поступления дозы возникает синдром отмены или абстиненция. В это время человек может испытывать возвращение симптомов основного заболевания, панических атак, беспокойства и другие симптомы, связанные с отказом от алпразолама:
раздражительность, агрессия;
мышечные спазмы;
обильное потоотделение;
чувствительность к яркому свету, звуку;
невозможность контролировать мочеиспускание;
расширение зрачков;
дрожь в конечностях;
отсутствие полноценного ночного отдыха;
озноб;
боль в суставах, мышцах;
слабость, апатию;
желание принять дозу.
При больших дозах бензодиазепинов абстиненция может сопровождаться галлюцинациями, неадекватными поведенческими реакциями, приступами острого психоза. Соматические признаки включают учащение сердцебиения, эпизоды высокого и низкого артериального давления, пищеварительные расстройства, боли, напоминающие стенокардию, шум в ушах.
Сохраняется синдром отмены в течение нескольких недель, после организм начинает адаптироваться к трезвости. В этот период высокий риск обострения сопутствующих заболеваний, передозировки и перехода на другие наркотики. Безопасное купирование абстиненции проводится под контролем врача-нарколога, также можно вызвать нарколога на дом.
Передозировка
Опасность аптечной наркомании в том, что человек не осознаёт проблемы, ведь он не покупает наркотики, а принимает легальные препараты. Организм теряет восприимчивость к привычной дозе, чтобы достичь прежнего расслабления, необходимо постоянно увеличивать количество таблеток. Это может стать причиной передозировки с опасными осложнениями. В большинстве случаев интоксикации «Ксанаксом» имеет место его сочетание с алкоголем и другими психоактивными веществами.
Человек испытывает побочные реакции препарата в усиленной форме. Появляется непреодолимая слабость, сонливость, желание взять и уснуть в любом месте. Сердце начинает биться медленно, дыхание становится редким, падение артериального давления до критических показателей угрожает жизни. В случае тяжёлого отравления возможна потеря сознания и кома. Обратить внимание нужно на заторможенность моторики, нарушения речи и мыслительных функций, мышечную слабость, рассеянность. Без срочной наркологической помощи возможно угнетение дыхания и летальный исход.
Лечат передозировку при помощи приёма препаратов-антидотов, детоксикационной терапией и других наркологических услуг. При лекарственной зависимости имеется комплексный наркологический протокол: постепенное снижение дозировки, очищение от токсинов и длительная психотерапия.
«Ксанакс» как наркотик – последствия употребления
При рекреационном применении лекарства психоактивный эффект выражен сильнее из-за многократного увеличения дозы. Вместо стабильного эмоционального фона и снижения тревожности, наркоман получает избыточное бесстрашие, склонность к бездумным поступкам, нелогичные действия. При сочетании с алкоголем или опиатами возможны эпизоды неконтролируемого поведения. К примеру, человек выходит на оживлённую проезжую часть, бросается под машины, высовывается из окна многоэтажного дома, прыгает с большой высоты. Нередко сами зависимые в состоянии опьянения становятся жертвами преступлений, несчастных случаев, заканчивают жизнь самоубийством.
Длительная передозировка алпразоламом приводит к многочисленным осложнениям для соматического и психического здоровья.
Депрессия. Даже после отказа от препарата сохраняется стойкое депрессивное расстройство, которое сложно поддаётся терапии антидепрессантами.
Панические атаки. Отмена лекарства приводит к усилению панических симптомов, приступы становятся чаще, осложняются постоянной тревожностью, ожиданием новых эпизодов.
Поведенческие нарушения. Обостряются неадекватное поведение, раздражительность, агрессия, истеричность. Человек не контролирует себя, может быть опасен для окружающих.
Умственная деградация. Снижаются интеллектуальные способности, отмирают участки головного мозга, отвечающие за мыслительные процессы. Человек начинает бессвязно разговаривать, у него возникают бредовые идеи, провалы в памяти, ранняя деменция.
Заболевания печени. Повышенная нагрузка по нейтрализации лекарств, особенно в повышенной дозировке, изнашивает печень. Гепатоциты гибнут, на их месте образуются рубцы. Со временем может произойти полный отказ органа.
Расстройства репродуктивной системы. Резкая потеря веса становится причиной нарушения менструального цикла, гормональных сбоев, снижения либидо, импотенции у мужчин, бесплодия.
Истощение. Вызвано анемией, отсутствием нормального поступления с пищей жиров, белков, углеводов из-за сниженного аппетита, расстройствами пищеварения – запором, диареей, рвотой.
Смертельная доза «Ксанакса» индивидуальна, зависит от состояния печени, сопутствующих болезней. Летальный исход вероятен при десятикратном увеличении лечебной дозировки.
Транквилизаторы и алкоголь
«XANAX» относится к группе транквилизаторов или анксиолитиков. Они усиливают тормозящий эффект на ЦНС за счёт активации гамма-аминомасляной кислоты. Бензодиазепины – один из видов анксиолитиков. Все препараты этого фармакологического действия несовместимы с алкоголем в любом количестве.
Этанол и алпразолам усиливают друг друга, вызывая избыточное торможение центральной нервной системы. Это опасно угнетением дыхательного центра, остановкой сердца, отказом печени, почек, отёком головного мозга.
Профилактика лекарственной зависимости
Чтобы не допустить зависимости от таблеток, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций. Предварительная диагностика поможет выявить наличие реальных показаний для назначения. Важно начинать с минимальных терапевтических доз, повышать их только при острой необходимости. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо. Отмена анксиолитиков проводится под контролем врача постепенно.
Перед началом приёма учитывают возможные риски, побочные эффекты, индивидуальные реакции. Пациента информируют о росте толерантности. В случае привыкания специалист подбирает альтернативные методы лечения. Важно учитывать взаимодействие с другими лекарствами, не допускать сочетания с транквилизаторами, этиловым спиртом, наркотиками.
Лечение зависимости от «Ксанакс»
Привыкание к препарату имеет опасные последствия, поэтому необходимо комплексное лечение зависимости в наркологическом центре. По словам врача нашей наркологической клиники:
«Аптечная наркомания успешно поддаётся выздоровлению при соблюдении актуального протокола. Он включает медикаментозную заместительную терапию, восстановительное лечение и реабилитацию наркозависимых в профильном центре».
Диагностика
Болезнь выявляют с помощью обследования, лабораторных и инструментальных методов. В диагностике большое значение имеет сбор анамнеза. Врач проводит беседу с пациентом, его близкими, уточняет длительность употребления алпразолама, дозировку, сочетание с другими наркотиками и алкоголем. Для установления концентрации препарата в крови делают анализы крови и мочи. Выбор терапии проводят с учётом состояния организма. Пациент проходит УЗИ внутренних органов, оценку жизненных показателей, при необходимости назначают сложное обследование: МРТ, рентген, КТ, ЭЭГ и другие.
Заместительная терапия
На первом этапе лечения проводят заместительную терапию. В качестве антидота используют барбитураты – класс седативных препаратов со схожим действием. Они помогают снять симптомы абстинентного синдрома, при этом постепенно дозировка снижается до полной отмены. Если барбитураты применять нельзя, то назначают бензодиазепины длительного действия или проводят постепенный отказ от «Ксанакса» под контролем врача. Нарколог корректирует дозы, проводит симптоматическое лечение.
Детоксикация
При длительном употреблении алпразолам способен накапливаться в тканях, провоцируя отравление. В качестве наркотика он редко используется самостоятельно, эйфорию усиливают сочетанием с алкоголем и другими психоактивными веществами. Печень не справляется с нейтрализацией ядовитых метаболитов, они отравляют все внутренние органы, вызывают синдром отмены и сопутствующие заболевания.
Детоксикация наркозависимых методом внутривенной инфузии помогает ускорить выведение токсинов. Восстановить обмен веществ, восполнить дефицит жидкости, минеральных солей, витаминов и глюкозы. В составе капельницы от наркотиков: изотонические жидкости, 5% глюкоза, сорбенты. Дополнительно врач может добавить седативные лекарства, снотворные, витамины, медикаменты для снижения артериального давления, диуретики.
Через венозный катетер раствор попадает сразу в кровь, улучшение заметно через 30–40 минут. Снижается симптоматика синдрома отмены, пациент чувствует себя лучше, уходит головная и мышечная боль, тошнота, тремор, тахикардия. Процедуру проводят как в стационаре, так и на дому. Важно, чтобы врач оставался с пациентом, контролировал динамику выздоровления.
Восстановительное лечение
Долгое использование «Ксанакса» в больших дозах приводит к появлению высокой нагрузки на центральную нервную систему, печень и другие внутренние органы. У зависимого часто диагностируют сопутствующие заболевания:
воспалительные болезни печени;
психопатологии;
неврологические нарушения;
бессонницу;
повышенное артериальное давление;
учащённый сердечный ритм;
поведенческие нарушения;
депрессию;
гормональные сбои;
отсутствие менструального цикла;
хронические расстройства пищеварительного тракта.
Восстановительная терапия помогает улучшить соматическое и психическое здоровье. Медикаментозный курс назначают с учётом данных диагностики. Используют физиолечение, сбалансированное питание, приём витаминно-минеральных комплексов. Подбирают лекарства для улучшения работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, нормализации давления, поддержания здорового уровня гормонов.
Психотерапия
В основе лекарственной зависимости психологическая потребность в психоактивных веществах, ментальные и социальные трудности. Это невозможно устранить методами медикаментозной коррекции. Психотерапия – обязательная часть лечебного курса.
Психотерапевтическая сессия позволяет осознать причины возникновения аддикции, проработать их. Человек понимает, какие провоцирующие факторы привели его к наркомании, как избежать этого в будущем. Психокоррекция является длительным этапом, входит в состав реабилитационного курса. Помимо работы с психологом, программа социальной реабилитации наркозависимых включает проживание вдали от привычной среды, общение с другими участниками, трудовую терапию, спорт, интересный досуг, освоение методов релаксации и отстаивания личных границ.
Отзывы наших пациентов подтверждают, что зависимость от «Ксанакса» успешно поддаётся лечению при соблюдении комплексного протокола.
Список использованных источников
Медведцкий А.И. Общая характеристика, применение в медицине, методы качественного и количественного анализа алпразолама. // Дальневосточный медицинский журнал, 2013 г.
Б. Б. Фурсов, О. О. Бабуев. Применение алпразолама в клинической практике. / Социальная и клиническая психиатрия // Москва., №22, 2013 г.
Наркология / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 944 с.
