Тремором называется неконтролируемое сокращение мускулов, которое проявляется дрожью в различных частях тела. Это состояние иногда встречается после избыточного употребления спиртного. Непроизвольная дрожь беспокоит и раздражает пациента, может вызывать насмешки от окружающих. Из-за «трясучки» тяжело удерживать предметы в руках, вести машину.
Дрожь в конечностях – это необязательный, субъективный симптом, который иногда проявляется у людей, злоупотребляющих спиртным. Он представляет собой непроизвольные, ритмичные движения, особенно заметные в руках. Может указывать, что организм испытывает абстиненцию после длительного употребления. Но алкогольный абстинентный синдром характерен только для зависимых, а похмельный – для тех, кто просто переборщил.
Похмелье – признак интоксикации. Неврологическое нарушение (гиперкинез) при избытке этанола в крови провоцируется несколькими факторами. Это могут быть расстройства в работе головного мозга, токсическое поражение тканей организма. Также имеют место функциональные нарушения экстрапирамидной системы, мозжечка.
Отравляющее влияние этилового спирта распространяется на все системы организма. Побочной причиной становится недостаток кровообращения в мускулатуре и ЦНС.
Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, Х. Ш. Хожиев отмечают: «Этанол – это наркотик. Алкогольные напитки непосредственно влияют на клеточную структуру организма и органы через головной и спинной мозг. При соприкосновении этила с тканями развивается раздражение, сила которого пропорциональна месту и сроку воздействия спиртного разной концентрации».
Первичная причина алкогольного тремора появляется из-за искажения деятельности мозжечка и экстрапирамидной системы.
Также на фоне злоупотребления спиртным часто появляется дефицит витамина B1 (тиамина) и минералов, из-за чего с похмелья трясёт.
Другой фактор – увеличение возбудимости нервной системы. Этанол подавляет ЦНС. Когда его воздействие прекращается, нервные процессы могут стать гиперактивными, что приводит к появлению дрожи.
Убрать симптоматику без детоксикации очень тяжело. Только нарколог способен снять опасные последствия злоупотребления алкоголем. В зависимости от тяжести состояния лечение бывает стационарным или амбулаторным.
Симптоматика
Этанол перерабатывается печенью. Сначала он расщепляется на ядовитые ацетальдегиды. Затем – на уксусную кислоту, углекислый газ и воду. Когда алкоголь употреблялся долго, в чрезмерном количестве, происходит отравление ацетальдегидами. Это вызывает гиперкинез и другие нарушениям.
Проявления гиперкинеза:
дрожь в поражённой части тела (чаще всего в пальцах рук);
бегающие мурашки, зябкость, человека «трясёт»;
слабость мускулов (трудности в удержании простых бытовых предметов – посуды, телефона и пр.);
бесконтрольное подёргивание языка, век, лица, мимических мышц;
Наиболее часто отмечается непроизвольное подёргивание рук. Иногда дрожь наблюдается в лице, голове, шее. Характер симптоматики определяется объёмом выпитого спиртного, тяжести интоксикации, анамнеза пациента. При сопутствующих наркологических патологиях последствия запоев переносятся труднее.
Осложнения гиперкинеза с похмелья
Если игнорировать тревожные признаки, последствия могут быть плачевными. Например, может случиться кровоизлияние в мозг, развиться тромбоз, печёночная или почечная недостаточность, панкреатит. Употребление алкоголя при язве желудка иногда приводит к внутреннему кровотечению или перфорации. Прободение язвы – это не только очень болезненный, но и смертельно опасный дефект, который требует срочной операции.
Интоксикация этиловым спиртом усугубляет протекание сахарного диабета, тиреотоксикоза, гастритов и т. п.
Степени похмельного синдрома
У отравления спиртным есть 3 уровня.
Умеренное означает объём этанола в крови до 1 промилле. Основные черты – головная боль, небольшое повышение АД, слабая тахикардия, тошнота. Иногда возникает лёгкое дрожание в руках. Обычно длится не дольше 48 часов.
Отравление средней тяжести – это до 2,5 промилле этила в крови. Пациент страдает от аритмии, рвоты, выраженной разбитости. Тахикардия усиливается. Отмечаются озноб с бледностью кожи. Иногда повышается температура. Опасно пытаться справиться с недомоганием без нарколога. Осложнениями будут инфаркт, кровоизлияние в мозг и т. п.
При самой опасной, тяжёлой интоксикации этанола спирта в крови больше 2,5 промилле. Пострадавший падает в обморок. Развиваются дыхательные нарушения, сильный озноб, расстройства ориентации. Нередки судороги. Сознание спутанное.
Без участия скорой помощи человек впадает в кому или погибает. Такое похмелье снимают строго в стационаре.
Почему погибают при избыточном употреблении спиртного
Танатогенез острой алкогольной интоксикации (ОАИ) сложен, поскольку этанол является наркотическим, нейротоксическим, нейротропным, протоплазматическим ядом. Яд воздействует на ЦНС, все органы и ткани человека, разрушает их структуру на молекулярном, мембранном, клеточном, тканевом, организменном уровнях.
Смерти пострадавшего предшествуют многофакторные изменения в ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Нарушаются все виды обмена веществ, ферментная система. Развивается органная патология.
Цитотоксическое воздействие на нервные клетки приводит к нарушению центральной регуляции их работы. Тяжёлая интоксикация может перейти в алкогольную кому, которая на высоте токсического эффекта приводит к летальному исходу. Причиной смерти при ОАИ может быть паралич, угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров с отёком, плазморрагией или кровоизлияниями.
Одной из прямых причин гибели бывает токсическое воздействие этанола на структуру миокарда. Оно ведёт к нарушению сократительной функции с последующей остановкой сердца. На развивающуюся сердечную недостаточность могут указывать деструктивно-дистрофические или дисциркуляторные изменения в миокарде, лизис миофибрилл, липидная инфильтрация кардиомиоцитов. В миокарде иногда бывает накопление недоокисленных продуктов метаболизма этанола, следствием чего становится нарушение проводимости, проявляющееся аритмогенными расстройствами. Блокада этой системы также бывает обусловлена выраженным отёком либо кровоизлияниями в связи с повышенной проницаемостью стенок сосудов. Под воздействием этанола в миокарде развивается электролитный дисбаланс, который ведёт к разобщению процессов возбуждения и сокращения, ослаблению сократительной функции миокарда. Это чревато фибрилляцией желудочков с последующей гибелью.
Ещё одна причина смерти – геморрагический панкреонекроз, обусловленный дистрофическими изменениями, повышенной проницаемостью сосудистых стенок с последующим образованием очаговых кровоизлияний и некрозом паренхимы органа.
Этанол токсично влияет на клетки печени и приводит к снижению таких функций, как окислительное фосфорилирование, ферментообразование. Также при остром отравлении спиртным отмечается нарушение углеводного обмена, одно из проявлений которого – снижение уровня сахара в организме. В некоторых случаях оно приводит к гипогликемической коме.
Однако непосредственной причиной смерти чаще всего становится сердечная недостаточность (СН). Она – это конечный этап возникающей алкогольной мозговой комы. В одних случаях СН – следствие поражения центров продолговатого мозга с развитием гипоксии и тяжёлых нарушений гемодинамики. В других случаях значение для возникновения СН имеет гипогликемическое состояние, особенно у лиц с выраженным атеросклерозом.
Ещё одна непосредственная причина гибели от алкогольной интоксикации – печёночная или печёночно-почечная недостаточность. При отравлении этанолом также могут быть:
механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей пищевыми массами;
острейшие формы панкреатита;
алкогольный гепатит;
жировой гепатоз;
портальный цирроз печени;
пигментный нефроз;
паралич или угнетение дыхательного центра.
Возможны смешанные варианты танатогенеза. Такой вариант бывает при СН в результате непосредственного острого воздействия алкоголя на сердце. Не столь важно при этом, наблюдается кома или нет.
Трясёт с похмелья: что делать
Если вы дрожите после распития спиртного, это может быть результатом обезвоживания либо изменения уровня сахара в крови. Есть несколько рекомендаций, чтобы облегчить самочувствие.
Пить больше жидкости, чтобы восстановить водный баланс. Подойдёт минеральная вода без газа, компот, морс, натуральный сок, слабый чай. Ещё вариант – спортивные напитки, которые помогают восстановить электролиты.
Лёгкая пища. Бананы, рис, тосты без масла или бульон. Диетическое меню помогает стабилизировать уровень сахара.
Отдых. Позвольте своему телу восстановиться. Соблюдайте постельный режим. Желательно спать минимум 8 часов в сутки. В спальне должно быть свежо, тихо, темно.
Воздержание от спиртного. Хотя некоторые пытаются «устранить» похмелье, выпив ещё, это может только усугубить состояние. В том числе в будущем. Именно так развивается зависимость.
Обычно восстановление после алкоголя занимает сутки. Ряду пациентов нужно 2 или 3 дня. Если недомогание сильное или продолжается слишком долго, стоит записаться к врачу. Иначе повышается риск осложнений.
Уход в запой – это сильное токсическое воздействие на здоровье. При умеренной интоксикации можно помочь себе самостоятельно. В более серьёзных случаях необходима наркологическая помощь. Промедление чревато необратимыми последствиями вплоть до гибели пациента (например, при тяжёлом отравлении этанолом).
Одним из первых этапов снова станет устранение обезвоживания. Также нарколог назначит специальные препараты для поддержки внутренних органов, ускоренного диуреза и т. д. Набор лекарств соотносится с состоянием подопечного.
Наконец, лечебная диета и гимнастика ускорят выздоровление.
Нормализация водно-солевого баланса
Мера предотвращает опасные последствия злоупотребления алкоголем (инсульт, тромбоэмболия, инфаркт). Восстановление баланса воды с минеральными солями ускоряет выход токсичных веществ. При умеренном отравлении спиртным достаточно будет пить до 2,5 л чистой воды в сутки.
Для вывода из запоя нужно обращаться в наркологическую клинику. Просто обильным питьём такую проблему не решить.
Медикаментозная поддержка
Без назначения врача допустимо принимать только витаминно-минеральные комплексы. Лекарства должны выписываться доктором на основании жалоб и истории болезни обратившегося. Фармакотерапия необходима для выведения из запоя, но без чёткого понимания, какой препарат зачем, она только навредит.
Коррекция питания
Щадящий, но питательный рацион поможет организму скорее восстановиться. В меню должно быть достаточно белка (курица, индейка, белая нежирная рыба, бобовые, творог, яйца). Приветствуются сложные углеводы, клетчатка. Способы приготовления – запекание, тушение, варка. Фрукты и овощи тоже нужно термически обрабатывать. На время лечения нужно отказаться от жареных, жирных, копчёных, острых блюд. Не стоит есть полуфабрикаты и консервы. Только диетой тремор не лечится, однако она станет эффективной дополнительной мерой против него.
Физическая активность
Умеренная нагрузка для тела приведёт в тонус нервную систему и мышцы. Профицит активности усугубит симптомы, поэтому нужно быть осторожнее. Здоровый выбор – пешая прогулка с чередованием медленного шага и побыстрее. Интенсивные физические упражнения противопоказаны до полного выздоровления.
Помощь врача-нарколога
Специалист знает, как убрать тремор после запоя безопасно, быстро и надёжно. Врач назначит лечение, подходящее под конкретный случай. Выведение из запоя может быть стационарным или на дому. От утомительной «трясучки» обычно назначают цереброваскулярные средства, которые стабилизируют работу ЦНС. Если нужно, к терапии добавляют седативные вещества.
Чем ещё снять тремор после запоя
Устранение гиперкинеза – это важный шаг для восстановления. Может потребоваться комплекс воздействий. Если вы дрожите после окончания периода злоупотребления спиртным, наш главный врач советует обратиться в больницу. Есть также несколько методов самопомощи, но их лучше использовать как дополнение к лечению в клинике.
Важно восполнять дефицит витамина B1, так как его нехватка может привести не только к дрожи, но и к более серьёзным неврологическим проблемам. Тиамин содержится в цельнозерновом хлебе, тунце, овсе, рисе, говядине.
Магний и калий поддерживают нормальную функцию нервной системы. Уровень их может снизиться при злоупотреблении алкоголем, поэтому их восполнение может помочь уменьшить тремор. Поэтому рекомендуется ввести в меню бананы, бобы, орехи, зелёные овощи.
Работа с психотерапевтом позволяет справиться с эмоциональным дискомфортом, который нередко сопровождает похмелье. Это стыд, повышенная тревожность, чувство вины, раздражительность, депрессивные состояния.
Лёгкие физические упражнения или недолгие прогулки помогают улучшить состояние тела и психики.
Техники релаксации (медитация, йога или глубокое дыхание) позволяют успокоить нервную систему, уменьшить дрожь.
Если дрожь ярко выраженная или продолжает беспокоить вас, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Он сможет составить персональный план лечения, назначить результативные меры по снятию неприятных симптомов. Если есть зависимость от алкоголя, её можно побороть только в тандеме с наркологом.
Тремор – это симптом, который иногда указывает на более глубокие нарушения в организме, поэтому ваша безопасность должна быть на первом месте.
Почему с похмелья морозит
Ещё одно малоприятное состояние – ощущение озноба после алкоголя. Причин зябкости несколько.
Этиловый спирт способствует дегидратации, поскольку имеет мочегонное действие. Из-за этого нарушается терморегуляция. Пациенту холодно, даже если на улице тепло.
Употребление алкоголя также вызывает расширение сосудов, что приводит к увеличению притока крови к коже. Создаётся временное ощущение тепла. После прекращения действия спиртного сосуды сужаются. Тело начинает терять тепло, из-за чего некоторых знобит.
Следующий фактор – изменения в метаболизме. Алкогольный напиток замедляет обмен веществ. Когда человек прекращает пить, организм начинает восстанавливаться. Это требует времени, энергии. Бывает, что появляется усталость, и небольшая слабость может восприниматься как озноб.
Тремор и вегетативные реакции добавляют «холодок» по телу.
Похмелье часто сопровождается вялостью, головной болью, тошнотой и т. д. Это общее недомогание может вызвать зябкость, даже если температура в помещении комфортная.
Что делать, когда после алкоголя трясёт от холода
Если вас морозит с похмелья, важно употреблять тёплые напитки. Чай, бульон или даже горячая вода поможет согреть тело, поддержать гидратацию. Можно попробовать стакан гранатового или апельсинового сока. Эти фрукты богаты витаминами. Главное, не увлечься, чтобы не получить изжогу.
Используйте одеяло, если нужно. Питайтесь полноценно, включая в рацион белки, сложные углеводы, клетчатку, небольшое количество жира.
Позаботиться о восстановлении. Обезвоживание и нехватка питательных веществ только усугубляют ощущение холода.
Если ничего не помогает или стало хуже, срочно приезжайте в больницу.
При тревожности помогают практики релаксации. Медитация на 15 минут либо техника глубокого дыхания успокаивают, стабилизируют психическое состояние. Когда человек не испытывает стресс, он и чувствует себя лучше.
Моцион или растяжка благотворны для улучшения кровообращения и активизации обмена веществ. Это может помочь согреться.
Профилактика гиперкинеза при похмелье
Легче предупредить болезнь, чем потом избавляться от неё. Чтобы избежать неприятных симптомов в будущем, нужно соблюдать нехитрые правила. Главное – умеренность в употреблении спиртного. Нужно знать свою меру и не превышать её. То есть не пить до опьянения.
Обильное питьё перед и во время приёма алкоголя способно значительно снизить риск обезвоживания.
Не повышайте градус. Разные виды алкогольных напитков могут по-разному влиять на организм. Если смешать пиво с шампанским, опьянение наступит быстрее, а похмелье будет тяжелее.
Питайтесь перед употреблением, пользуйтесь закусками. Пища позволяет замедлить абсорбцию алкоголя в кровь. Так снижается риск похмелья.
Всегда ценно сбалансированное питание, включая достаточное количество витаминов и минералов. Это снижает риск развития сопутствующих заболеваний.
Обращение к врачу при первых симптомах гиперкинеза позволяет своевременно начать лечение, избежать осложнений.
Ощущение озноба – это неприятная, но временная реакция организма на избыточное употребление алкоголя. Понимание причин симптома и применение простых мер помогает ускорить восстановление. Если же спиртное регулярно вызывает недомогание, стоит пересмотреть свои привычки и, возможно, проконсультироваться с наркологом.
психические расстройства или предрасположенность к ним;
состояния, угрожающие жизни (например, делирий).
Предварительно пациент проходит обследование, которое включает оценка состояния здоровья и уровня алкоголя в крови, биохимический анализ.
Иногда может потребоваться стационарное лечение. Как правило, это происходит при тяжёлом похмелье либо при похмелье средней тяжести. Также госпитализируют пациентов с металкогольным психозом.
Зачастую для детокса применяют инфузионную терапию (капельницу). Состав подбирается персонально. Как правило, симптомы снимают при помощи различных препаратов:
бензодиазепины (для снятия тревожности и дрожания);
антиконвульсанты для профилактики судорог;
витаминные комплексы (в частности, тиамин);
средства против тошноты.
Показано введение специальных растворов для восстановления водно-электролитного баланса, вывода токсинов из тканей.
В состав инфузий также входят средства для поддерживающей терапии. Это гепатопротекторы, спазмолитики, транквилизаторы и пр. Набор лекарств зависит от показаний и ограничений.
Капельницы эффективны против синдрома отмены алкоголя.
После окончания процесса детоксикации может понадобиться реабилитация, которая включает индивидуальные и групповые занятия по поддержанию трезвости. Некоторые частные клиники предлагают образовательные программы о зависимости, участие в группах поддержки по типу «Анонимных Алкоголиков».
После детоксикации важно продолжать наблюдение за состоянием пациента. Реабилитация включает в себя работу над предотвращением рецидивов, изменение моделей поведения и образа жизни, изучение методов управления стрессом.
Социальная поддержка особенно важна для выздоровления от алкоголизма. Большой плюс, если близкие отнесутся к пациенту с пониманием. Семейная терапия может стать опорой для родственников и самого зависимого, чтобы научиться общаться без конфликтов, манипуляций, проявлений созависимости.
Для предотвращения повторных случаев похмелья желательно регулярное медицинское обследование. Важны контроль состояния печени, сердечно-сосудистой системы.
Кодирование
Если человек захочет, после детокса можно пройти кодировку. Это вспомогательное средство для пациентов, мотивированных на выздоровление от алкоголизма. Оно заключается в инъекции, вшивании или пероральном приёме лекарств, которые либо нивелируют удовольствие от распития, либо провоцируют очень неприятные ощущения после употребления.
Препарат «Налтрексон» сегодня используется чаще всего. Он блокирует работу опиоидных рецепторов головного мозга. Эти рецепторы ответственны за воодушевление после приёма спиртного. В итоге смысл пить пропадает, ведь прежнего эффекта больше нет.
Вторая группа препаратов имеет в основе дисульфирам. Кодироваться можно, к примеру, «Эспералем», «Торпедо», «Алгоминалом». Дисульфирам действует жёстче. Он не даёт печени расщепить до конца этиловый спирт. После процедуры даже небольшая доза этанола вызывает выраженную тошноту, боль в голове, покраснение лица, головокружение и другие симптомы похмелья. Алкоголь начинает ассоциироваться с чем-то опасным и болезненным. На 1 стадии алкозависимости мотивированным пациентам могут назначить препараты в таблетках. Пероральное кодирование требует самодисциплины и ответственности. Надёжнее будет инъекция или вшивание ампулы с препаратом в мягкие ткани. Укол делают внутримышечно или внутривенно.
Реабилитация для подопечных с абстиненцией
Абстинентный синдром – показатель зависимости. У человека в «ломке» тоже могут подрагивать руки. После детокса с кодировкой таким подопечным обычно предписано пройти полноценную реабилитацию.
Индивидуальные или групповые сеансы психотерапии в рехаб-центре помогают выразить подавленные эмоции, разрешить внутренние конфликты. Растёт стрессоустойчивость, снижаются депрессивность, тревожность, чувство стыда или вины. Атмосфера на занятиях дружелюбная, умиротворяющая.
На сеансах зависимые учатся удерживаться от соблазнов, чтобы не срываться.
Групповое взаимодействие позволяет понять, как общаться без манипуляций, конфликтов, нападок. Алкозависимые должны вспомнить бытовые умения, адаптироваться к трезвости.
Выпускникам помогают в поиске работы, составлении резюме. Приветствуются группы по интересам без капли спиртного.
Чтобы закрепить результаты, работники рехаба дополняют программы восстановления. Идёт обучение зависимых с их родственниками, как справляться с трудностями выздоровления. Прививаются навыки самопомощи.
Ведутся тематические лекции о роли семьи в реабилитации. Созависимые близкие посещают занятия для борьбы с желанием спасать или превращаться в жертву. Благополучная обстановка дома увеличит шансы на длительную ремиссию.
Важно смотреть в будущее, планировать последующий уход за подопечным. Это может включать помощь со стороны социальных служб, продолжение терапии или участие в группах поддержки.
Регулярная проверка состояния подопечного нужна для корректировки программы восстановления, выявления вероятных осложнений.
В некоторых клиниках даже есть групповые занятия физкультурой. Они помогают участникам сплотиться, улучшить физическую форму, повысить самооценку.
Лечение требует времени, сосредоточенности, вовлечения подопечных. Программы могут быть адаптированы под черты личности, цели, потребности.
Постлечебная поддержка обычно включает психотерапию или супервизию минимум 1 раз в месяц в течение 2 лет. Для подопечных из других городов подойдёт удалённый формат.
Чем быстрее начнётся терапия, тем позитивнее прогноз. Алкогольная зависимость – не позорная слабость, а тяжёлое заболевание. Победить его может искреннее желание подопечного в союзе с профессиональным участием нарколога.
Источники
Акалаев Р.Н., Сафаров Х.О., Шодиев А.С., Стопницкий А.А. Диагностика, дифференциальная диагностика и тактика лечения алкогольной интоксикации. Пособие для врачей. Ташкент 2011: 4-11, 12, 23, 29, 33-36
Boutukhanov V.V., Kaurova L.V., Nedelko N.F., et al. The role of rhythmic spontaneous movements in the microcirculation of organs and tissues // Gomeostatika zhivykh i tekhnicheskikh sistem. – Irkutsk, 1987. – P.100-101. (in Russian)
Vieter V.I., Permyakov A.V. Variants of tanatogenesis and their features in death from acute alcohol intoxication // Materialy 14 plenuma Vserossiyskogo obshchestva sudebnykh medikov. – Moscow, 1999. – P.63-65. (in Russian)
Eletsky Yu.K. Morphological and metabolic changes that develop in the liver in acute alcohol intoxication: Thesis DSc (Medicine). – Moscow, 1970. – 29 p. (in Russian)
Zoroastrov O.M. Examination of acute lethal alcohol intoxication when examining a corpse. – Tyumen, 2003. – 74 p. (in Russian)
Zoroaster O.M. Features of tanatogenesis at death from acute intoxication with ethanol // Vestnik sudebnoy meditsiny. – 2016. – №3. – P.42-44. (in Russian)
Kapustin A.V., Zombkovskaya L.S., Panfilenko O.A., et al. On variants of signs of death from acute alcohol poisoning, caused by various features of tanatogenesis // Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. – 2003. – №6. – P.25-28. (in Russian)
Peryakov A.V., Viter V.I. Pathomorphology and tanatogenesis of alcohol intoxication. – Izhevsk, 2002. – P.91. (in Russian)
