Мефедрон: как распознать зависимость и какие меры предпринять

Что такое мефедрон

«Меф», «мяу-мяу», «кристаллы» — названия химического вещества 4-метилметкатинон, относящегося к психостимуляторам (амфетаминам, катинонам).

Соединение было открыто в начале XX века, но широкое распространение на рынке наркотической продукции получило только спустя столетие. До официального запрета наркотик продавался полулегально под видом соли для ванн или удобрений, быстро став популярным среди подростков и молодёжи, наряду со «спайс».

В России с 2010 года все синтетические аналоги катинона, получаемого из кустарника кат или катх, были внесены в Список I запрещённых к обороту средств. Но эти меры не уменьшили число зависимых — за полтора десятилетия количество потребителей выросло, а наркологи считают дизайнерские вещества крайне опасными из-за быстрого физического привыкания и стремительного, зачастую необратимого, разрушения личности.

Состав мефедрона

Структура наркотика постоянно меняется, чтобы обходить законодательный запрет на распространение. Основным компонентом обычно является метилметкатинон, но также производитель может добавлять другие психоактивные вещества (кокаин, амфетамин), кофеин, мел и даже толчёное стекло.

Как правило, мефедрон — это белый кристаллические или мелкодисперсный порошок с жёлтым или серым оттенком, реже — таблетки или капсулы. Обычно вещество фасуют в маленькие пакетики с зип-замком.

Сколько мефедрон держится в организме

При однократном употреблении вывод наркотических компонентов происходит в течение 48 часов, после этого срока лабораторные анализы не смогут подтвердить факт употребления психоактивного вещества. 

У зависимых, получающих дозу регулярно, метаболизация замедляется, поэтому время выведения увеличивается в 2–4 раза, достигая 10 суток.

Как мефедрон действует на организм

Любое психоактивное вещество влияет на работу головного мозга, провоцирует выброс нейромедиаторов — «гормонов удовольствия». Но, в отличие от естественных стимулов, химические соединения, а особенно синтетические наркотики, работают намного агрессивнее. Уровень дофамина, отвечающего за удовольствие, приятное возбуждение и мотивацию, возрастает в 4–5 раз, серотонина, сопровождающего расслабление и радость, до 9 раз.

В отличие от других наркотиков из класса синтетических стимуляторов, мефедрон действует одновременно на две нейромедиаторные системы, вызывая более быстрый отклик на психоактивное вещество.

Для понимания, что такое меф: амфетамин повышает дофамин до 400% за 40 минут, мало влияя на серотонин. А MDMA, напротив, почти не действует на дофаминовую систему, увеличивая концентрацию серотонина до 900%, но медленнее — за 40 минут вместо 20.

Ощущения, испытываемые человеком во время первых эпизодов опьянения, невозможно сравнить с естественной эйфорией. Контраст между обычным восприятием действительности и затуманенным после приёма наркотиков сознанием формирует сильную психологическую тягу. Когда психоактивные компоненты выводятся, человек хочет повторно испытать яркие ощущения, поэтому ищет возможность получить новую дозу.

Но способность наркотика влиять на головной мозг сохраняется недолго. Каждое следующее опьянение обеспечивает всё меньше удовольствия, а соматическое и психическое состояние в трезвые периоды становится хуже. Так формируется стойкая зависимость, требующая продолжительного лечения под контролем врача-нарколога.

Последствия употребления мефедрона

Синтетические наркотики быстро разрушают организм. Осложнения возникают уже при получении первых доз и являются неизбежными при формировании стойкой зависимости.

Психические отклонения, возникающие из-за действия мефедрона или другой синтетики на головной мозг, заметны у всех потребителей наркотика. Даже однократное опьянение может вызвать психоз с бредом, галлюцинациями, неадекватным поведением. А при развитии наркомании личность человека будет деградировать, распадаться, и восстановить все утраченные ресурсы не всегда удаётся даже при длительной реабилитации.

Причины развития мефедроновой зависимости

Не существует безопасной дозы психоактивного вещества — наркотики неизбежно вызывают привыкание, при этом употребление синтетики обычно быстрее подчиняет волю человека.

Заболевание прогрессирует сразу по нескольким векторам.

1. Физическое привыкание. Нарушение нейрохимического баланса провоцирует нарастающую потребность в получении новых доз психоактивного вещества. Количество эндогенных (вырабатываемых организмом) трансмиттеров снижается, а рецепторы нервной системы становятся уже не такими чувствительными.
2. Психические изменения. Низкий уровень нейромедиаторов, отвечающих за удовольствие, вызывает постоянно сниженное настроение, повышенную раздражительность, астенический синдром. Кроме того, наркоман постепенно закрепляет новый образ жизни, связанный с деструктивным поведением.
3. Социальные последствия. Круг общения зависимого человека меняется, репутация — разрушается, а также формируется новая самоидентификация. Попытки вернуться к здоровой жизни становятся неэффективными при уже развившейся наркомании, так как сопровождаются стрессом и обостряют желание получить новую дозу.

Провоцирующие заболевание факторы включают генетическую предрасположенность, неблагоприятные события или окружение. Но одних предпосылок для развития зависимости недостаточно, чтобы стать наркоманом — если человек не принимает психоактивные вещества, заболевание не возникнет.

Признаки употребления мефедрона

Синтетические наркотики вызывают стремительное развитие зависимости, поэтому характерные для заболевания изменения можно заметить практически сразу.

Человек становится скрытным, раздражительным, прежде интересующие занятия перестают вызывать эмоциональный отклик, привязанность к близким замещается равнодушием. Нередко наблюдается немотивированная смена настроения, общего состояния — человек то деятелен, весел и активен, то впадает в апатию, не хочет вставать с постели несколько дней. Внешние изменения обычно включают резкое снижение массы тела, ухудшение состояния кожи,тремор конечностей, шаткость при ходьбе.

Проявления наркомании также зависят от времени, прошедшего с момента последнего употребления психоактивного состава.

Симптомы наркотического опьянения

Эффект от мефедрона сохраняется 2–3 часа. Клинические признаки после приёма вещества включают:

• расширенные зрачки;
• частое поверхностное дыхание;
• судороги жевательных мышц;
• раскрепощённое поведение;
• нарушение координации движений;
• повышение сексуального влечения;
• увеличенный объём отделяемой слюны;
• суетливость, гиперактивность, нехарактерная разговорчивость;
• длительное отсутствие потребности во сне.

Выброс нейромедиаторов, в несколько раз превышающий норму, лишает человека возможности адекватно оценить происходящее, контролировать своё поведение. Есть случаи, когда опьянение сопровождается острым психозом, приводящим к смерти зависимого, выпрыгивающего в окно или бросающегося под машину. Выжившие пациенты объясняли свои поступки под мефедроном искажением восприятия действительности, возникновения чувства собственной неуязвимости, способности летать, останавливать движением руки машину на полном ходу.

Признаки ломки

Через 2–3 часа после приёма мефедрона уровень нейромедиаторов резко снижается, что приводит к острой потребности принять новую дозу — синдрому отмены или ломке.

Как правило, проявления противоположны наркотическому опьянению, поэтому человек страдает от слабости, апатии, сниженного настроения. Тяжёлая ломка может сопровождаться галлюцинациями, психозами, соматическими осложнениями.

В практике наркологов нашей клиники часто встречаются пациенты, находящиеся в состоянии «марафона» — неоднократного приёма новой дозы мефедрона сразу после завершения психоактивного действия предыдущей. В этом случае человек может несколько суток не спать и не есть, пока доступ к наркотику не будет прекращён, либо не разовьются острые патологии.

Диагностика зависимости

Подтвердить факт употребления мефедрона родственником или супругом самому, не обращаясь к врачу, невозможно. Сходные с зависимостью проявления имеют депрессии, психические расстройства, некоторые соматические заболевания.

Даже найдя у близкого подозрительные таблетки или пакетики с порошком, человек не сможет понять, какое вещество там содержится. Информация, как выглядит и чем пахнет мефедрон, даёт лишь приблизительные представления.

А потому при первых же признаках проблемы нужно немедленно обратиться к врачу.

Консультация психиатра-нарколога

Если пациент согласен на терапию, необходимо записаться на очный приём в амбулаторном отделении или вызвать врача на дом.

Но чаще зависимые отрицают употребление наркотиков или пытаются убедить, что контролируют ситуацию и не нуждаются во врачебной помощи. В этом случае важно избегать конфликтов, попытаться спокойно поговорить или вызвать домой психолога для проведения мотивирующей к терапии беседы — интервенции. После подписания зависимым человеком необходимых документов нарколог приступит к составлению плана лечения от мефедроновой наркомании.

В современной медицинской практике используют комплексные программы, адаптируемые под особенности клинического случая. Значение имеют не только состав употребляемого вещества и стадия зависимости, но также психологические особенности пациента, условия жизни, побудившие принять первую дозу запрещённого вещества причины.

На консультации врач оценивает общее состояние человека, проводит специальные тестирования, а также отвечает на вопросы о предстоящей терапии.

Анализы и другие исследования

Подтвердить факт употребления мефедрона можно в лабораторных условиях. Экспресс-тесты, продающиеся в аптеках, не будут информативными. Только газовая и жидкостная хроматография выявляет содержание наркотика, а также концентрацию психоактивного вещества.

Точность исследования зависит от периода, прошедшего с момента получения последней дозы. Средние данные, сколько держится мефедрон в крови и моче — 1–2 дня, но при длительном приёме анализ будет положительным даже спустя 2–3 недели. Дольше всего следы наркотика сохраняются в ногтях или волосах — до 3 месяцев.

Диагностика также включает лабораторные и функциональные исследования для оценки состояния сердца, органов брюшной полости, почек. Информация поможет сразу определить факторы риска, чтобы назначить лечение, при необходимости направить к врачам узкой специализации.

Экстренная медицинская помощь зависимому

Наркотическое опьянение или ломка — опасные для жизни состояния, требующие срочного обращения к врачу. Страдая от острой тяги к психоактивному веществу и принимая наркотик несколько раз подряд, человек может спровоцировать различные осложнения, а также передозировку с обмороком, сильной рвотой, угнетением работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Самолечение недопустимо при всех формах наркотической зависимости. Любой принятый препарат может привести к тяжёлым последствиям, а народные методы не имеют эффективности. Есть мнение, что физические нагрузки или баня помогают быстрее вывести наркотик из организма, но такие меры чаще приводят к осложнениям. Безопасное и действенное лечение может провести только специалист. Вызвав бригаду наркологической помощи, нужно просто контролировать состояние человека, давать питьё, попытаться уложить в кровать, успокоить.

Суть экстренных мер заключается в ускоренном выведении опасных компонентов, стабилизации состояния, профилактике осложнений. Пациенту требуется курс капельниц под врачебным наблюдением, а также щадящий режим, сон для восстановления работы нервной системы. При обращении в частный медицинский центр получить помощь можно в домашних условиях, в государственных клиниках обычно требуется обязательная госпитализация в отделение наркологии и психиатрии.

Комплексное лечение от мефедроновой зависимости

Программа для освобождения от наркомании составляется индивидуально. Универсального метода или лекарства, полностью снимающего тягу к мефедрону, не существует. Развитие заболевания связано с физиологическими и психологическими изменениями, формированием неверных установок. Поэтому лечение тоже включает несколько этапов, направленных на устранение всех возникших нарушений.

Составить действенный план терапии при зависимости от мефедрона может только психиатр-нарколог. Прибегая к помощи нетрадиционных целителей или волонтёрских организаций, человек теряет время, а после неизбежного срыва начинает считать себя неизлечимым. Синтетические наркотики опасны быстрым привыканием, высоким риском рецидивов зависимости. Но при комплексной терапии и постоянном врачебном контроле человек входит в устойчивую ремиссию — по статистике нашего центра результат достигается в 89–92% случаев.

План лечения может корректироваться, если у пациента возникают осложнения, происходят срывы или динамика не соответствует ожидаемой.

Медикаментозные назначения

В первую очередь необходимо снять токсическую и психическую нагрузку от принятого мефедрона. Следы наркотика при длительном употреблении остаются в организме несколько недель, поэтому даже на фоне трезвости могут возникать отсроченные осложнения. Кроме того, отмена психоактивного вещества вызывает ломку, которую важно устранить для нормализации состояния, предупреждения срыва.

Фармакотерапия при мефедроновой зависимости проводится при помощи курса капельниц. Внутривенное введение электролитного раствора с выбранным врачом-наркологом комплексом препаратов действует быстро, не вызывает побочных реакций или иного дискомфорта. 

Сначала специалист выполняет детоксикацию (очищение) и восстановление состава крови, а затем назначает симптоматическую и поддерживающую терапию, витаминные комплексы. Часть препаратов пациенты принимают в таблетированной форме в течение нескольких дней или недель, а некоторые группы лекарств, например, антидепрессанты, требуют приёма курсом от 2 месяцев.

Кодирование при наркомании назначается реже, чем при алкоголизме, но может включаться в состав комплексной терапии. Гипноз позволяет быстро сформировать в подсознании доминанту, блокирующую компульсивные мысли о зависимости, а аппаратные (физиотерапевтические) методы ускоряют нейрохимический баланс в мозге.

Когда необходима госпитализация

Первый этап терапии при наркомании, связанной с употреблением синтетических веществ, обычно происходит в стационаре. Круглосуточное врачебное наблюдение сделает применяемые меры эффективнее и позволит быстро корректировать назначения при необходимости.

Но решение о госпитализации принимается пациентом добровольно. Врач рекомендует на несколько дней лечь в клинику, если обследование подтверждает тяжёлое состояние или выявляет высокий риск осложнений из-за сопутствующих заболеваний.

При отказе от стационара пациент может пройти лечение в домашних условиях — медики приезжают на заявки экстренно или в назначенное заранее время.

Психотерапия и реабилитация

Основным этапом наркологического лечения выступает перестройка нейронной карты мозга для создания новых привычек и убеждений.

Психика закрепляет все действия, повторяемые регулярно и приносимые ранее приятные ощущения, в форме паттернов. Например, увлечённый здоровым образом жизни человек постепенно привыкает ходить по утрам на пробежку или вечером заниматься силовыми тренировками, поэтому уже не обдумывает решение отправиться в спортивный зал каждый день, а действует автоматизированно. Зависимый тоже находится под влиянием созданных паттернов, но в этом случае привычки не полезные, а саморазрушительные, опасные.

Психика отличается гибкостью, способностью адаптироваться к новым условиям, а потому поклонник утренних пробежек может превратиться в наркомана, если начнёт принимать психоактивные вещества и постепенно адаптируется к деструктивной модели поведении, а зависимый способен стать убеждённым трезвенником, когда перестроит систему привычек.

Реабилитация ускоряет нейрогенез — формирование необходимых нейронных связей. Назначаемые зависимым меры включают несколько направлений работы.

1. Индивидуальная психотерапия. Пациент на сессиях разбирается в причинах изначальной тяги к запрещённым веществам, находит мотивацию для возвращения к здоровой жизни. Врач выбирает направление с учётом особенностей личности, но чаще при наркомании используют когнитивную, рационально-эмотивно-поведенческую психотерапию.
2. Групповое лечение. Поддержка терапевтического сообщества имеет высокую эффективность, считаясь самым действенным видом реабилитации при хронической зависимости. Участники группы поддерживают друг друга, делятся опытом, а также создают поток — быстрое вовлечение человека в деятельность. Основной программой считается «12 шагов», но в современной наркологии также есть другие методики.
3. Развитие навыков самоконтроля. На реабилитации человек учится сам сохранять трезвость, не нуждаться в постоянной поддержке со стороны медиков, психологов или родственников. Для этого необходимо научиться правильно распознавать собственные эмоции, потребности, желания, не подавлять чувства, эффективно справляться со стрессами. Пациентам реабилитационного центра для развития таких навыков рекомендуют полезную литературу, проводят лекции, тренинги, предлагают заполнять терапевтический дневник по методу Шичко.
4. Социализация. Наркомания изолирует человека от общества. Психотерапевтическое лечение возвращает зависимому навыки коммуникации, помогает наладить контакт со своими близкими, научиться заводить новые знакомства, развивать и поддерживать отношения: романтические, дружеские, деловые. Частично эта задача решается на этапе групповой терапии, но также в наркологии используют другие способы социальной реадаптации.

Для быстрого завершения реабилитационной программы пациентам предлагают на несколько недель отправиться в специализированное закрытое отделение. Временная изоляция нужна не только для защиты от срывов или контактов с другими мефедроновыми наркоманами. Пребывание в ребцентре обеспечивает погружение в терапевтический процесс, поэтому мозг вынужден сразу перестраиваться, адаптироваться к новым условиям.

Когда человек покидает пределы клиники, нейронная карта, программирующая на благополучную модель поведения, обновлена, и после выписки остаётся просто поддерживать достигнутый результат, следовать рекомендациям.

Профилактика рецидивов

Мефедроновая зависимость, как и любая форма наркомании, может протекать со срывами даже после комплексного лечения. Полное выздоровление при этом заболевании недостижимо, поэтому целью медицинских и психотерапевтических мер является ремиссия, возвращение самоконтроля.

Острая тяга к наркотику может возникать повторно при влиянии провоцирующих факторов: общения с другими зависимыми, стрессов, ссор. Чтобы срыв не перерос в полноценный рецидив, пациенту необходимо:

• срочно выполнить детоксикацию, показанную фармакотерапию;
• укрепить мотивацию к выздоровлению;
• провести дополнительную психотерапию, социализацию.

Эффективность наркологического лечения влияет на вероятность срыва. Как правило, менее благоприятные результаты наблюдаются при ограничении только лекарственными мерами и временной изоляцией от общества для постепенного восстановления баланса нейромедиаторов. Но если терапевтическая программа включает методы для устранения причин тяги к наркотикам, развитие навыков самоконтроля, поддержку после выписки из клиники, ремиссии может продлиться пожизненно.

Прогноз при мефедроновой зависимости

По статистике, стойкое привыкание происходит у 99% людей, попробовавших синтетические наркотики, при этом у большей части пациентов наркомания развивалась уже при получении первых 1–3 доз. Всего 1% людей не становились зависимыми после однократно пережитого психоактивного опьянения, но такие случаи обычно связаны с плохой переносимостью вещества, развития осложнений или «бэд-трипов».

Спонтанные выздоровления при мефедроновой наркомании не встречаются. Изменения в химическом балансе головного мозга не позволяют отказаться от употребления запрещённых веществ, даже если человек хочет освободиться от деструктивной модели поведения. Но обычно восприятие своего состояния искажается, личность деградирует, поэтому желание перестать принимать наркотики уже не возникает.

Мефедрон быстро изнашивает весь организм, а потому на фоне заболевания могут развиться любые психические и соматические осложнения. Случаи, когда зависимый остаётся в живых больше 5 лет после получения первой дозы, встречаются очень редко, и обычно связаны с проведённым лечением.

При обращении к наркологу для необходимой медикаментозной терапии и психологической реабилитации, следовании всем рекомендациям и при завершении полного курса, достигается ремиссия. Современные программы не просто купируют физическую тягу, но также устраняют негативные последствия для здоровья и причины наркомании. 

Но прогноз всегда зависит от стадии, поэтому обратиться за медицинской помощью нужно при первых признаках заболевания.

Список литературы:

1. Анцыборов А. В., Ассадулин А. Р. // Психоактивные эффективны и токсические реакции, связанные с употреблением мефедрона и метилона (обзор литературы) //Интерактивная наука, 2017 год.
2. Мрыхин В. В, Анцыборов А. В // Психиатрические аспекты употребления дизайнерских наркотиков и новых психоактивных веществ // Интерактивная наука, 2017 год.
3. Дубатова И. В., Стоякин И. В., Карнаух К. А., Сафроненко А. В. // Анализ клинических проявлений и особенности терапии психотических расстройств у потребителей дизайнерских наркотиков // Главный врач Юга России, 2018 год.
4. Шарова Е. Н, Злоказова М. В. // Феноменологические особенности психических расстройств от современных «дизайнерских» наркотиков // Практическая медицина, 2017 год.